Прививка от клеща
Вызов врача
Сиделки на дому
Анализы на дому
Скорая помощь
УЗИ, рентген
Госпитализация
Вакцинация
Семейный врач
О Компании
Справочник
Первая помощь


СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ

дерматит


лечение дерматита и симптомы

   Дерматит - воспалительное заболевание кожного покрова, возникающее в ответ на воздействия раздражителей внешней среды.
Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов. Раздражители имеют физическую, химическую или биологическую природу. Облигатные раздражители вызывают воспаление кожи у каждого человека - возникает простой (искусственный, артефициальный) дерматит. К ним-относятся трение, давление, лучевые и температурные раздражители, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность~- возникает аллергический дерматит. Количество. возможных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшее практическое значение из них имеют хром, никель, кобальт, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).

   Патогенез простого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи. Поэтому клинические про явления определяются концентрацией, временем воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади этого контакта. В основе аллергического дерматита лежит моновалентная сенсибилизация кожи. Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты, являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками крови, они образуют конъюгаты.: обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых сенсибилизируются лимфоциты, что и обусловливает развитие аллергического дерматита как реакции замедленного типа. Огромиую роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма: состояние нервной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность; перенесенные и сопутствующие заболевания (особенно микозы стоп), состояние жиророговой мантии кожи, функции сальных и потовых желез и др. Характерны четкая специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя), наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед), интенсивная воспалительная. реакция кожи, неадекватная концентрация раздражителя и времени его воздействия, обширность поражения, 'далеко выходящая за пределы воздейсгвия раздражителя.

   Симптомы дерматита, течение. Дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита: эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности), везикупезную, или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий) и некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием). Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болями, что зависит от степени поражения. Хроническим дерматитам, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, присущи застойная гиперемия, инфильтрация, лихенификация, трещины, омозопелости, гиперкератозы и иногда атрофия. Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно у лиц; не имеющих навыка к физическому труду, при работе инструментами с плохо отделанными I?укоятками, и стопах при ходьбе в неподогнанной обуви. Клинически характеризуется резко очерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора могут возникать крупные пузыри - «водяные мозоли»; возможно присоединение пиококковой инфекции. Омозолелость - хроническая форма механического дерматига - развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц, трансформирующаяся при осложнении вторичной инфекцией в опрелость. Солнечные дерматиты, клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, характеризуются наличием небольшого, до нескольких часов, скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар); возможны общие явления. Подобные изменения могут дать источники искусственного ультрафиолетового света. В результате постоянной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться да открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки и др.), развивается хронический дерматит, . Лучевые дерматиты протекают однотипно, независимо от вида радиации. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от мощности излучения. Латентный период имеет прогностическое значение - чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы характеризуются торпидным течением, длящимся многие месяцы и даже годы, и мучительными болями. Отмечаются общие нарушения с изменениями в крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах. Сухая, атрофичная кожа покрывается чешуйками, тепеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, трофическими язвами, склонными к малигнизации. Острый дерматит, развивающийся от воздействия кислот и щелочей, протекает по типу химического ожога: эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их pacтворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации . различной степени выраженности. Диагноз простого дерматита основывается на четкой зависимости от раздражителя, обычно быстрым появлением после его действия, резких границах поражения и, как правило, быстрой инволюции после устранения раздражителя. Клиника аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным . отеком, особенно на участках кожи с богатой и рыхлой подкожной жировой клетчаткой. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, при вскрытии сопровождающиеся эрозиями, При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, при отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. При постановке диагноза используют кожные пробы, особенно широко при выявлении производственного сенсибилизатора.

   Лечение дерматита. Устранение раздражителя. При эритематозной стадии показаны индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Пузыри, особенно при потертостях, вскрывают и обрабатывают анилиновыми красками. Очаги опрелости смазывают жидкостью Кастеллани, пастами (см. Экзема), деками новой мазью. При везикулобуллезной стадии используют холодные примочки. При всех формах и стадиях, за исключением язвенных, показаны кортикостероидные мази, при пиококковых наслоениях - с антимикробными добавками. При химических ожогах первая помощь оказывается в виде немедленного, обильного и продолжительного обмывания водой пораженного участка. Лечение язвенно-некротических поражен ий проводится в стационаре.

   Прогноз обычно благоприятный, за исключением некротического дерматита химической и особенно лучевой этиологии.

Аллерголог
Андролог
Венеролог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Гинеколог
Дерматолог
Иммунолог
Кардиолог
Косметолог
ЛОР-врач
Нарколог
Невролог
Нейрохирург
Нефролог
Окулист
Онколог
Ортопед
Педиатор
Проктолог
Психиатр
Пульмонолог
Терапевт
Уролог
Хирург
Эндокринолог
Рейтинг@Mail.ru