Прививка от клеща
Вызов врача
Сиделки на дому
Анализы на дому
Скорая помощь
УЗИ, рентген
Госпитализация
Вакцинация
Семейный врач
О Компании
Справочник
Первая помощь


СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ

грипп


симптомы гриппа и лечение

   Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь; антропоноз, передается воздушно- капельным путем. Характеризуется острым началом, интоксикацией, лихорадкой и поражением респираторного тракта. Во время эпидемий переболевает до 40-70 % всего населения.

   Э т и о л о г и я. Вирусы гриппа подразделяются на 3 серологических типа - А, В и С. Биологические и антиг енные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

   П а т о г е н е з, Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения), с поражением сосудов связан ряд осложнений (геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр., а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнениях пневмониейдо 10-14 дней.

   Симптомы гриппа, т е ч е н и е. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38 - 40 ОС). Отмечаются признаки общей И!lIQ.КQ!кации (слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль, боли в глазах, слезотечение, светобоязнь) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложение носа). При обследовании отмечаются гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония, приглушение 1 тона сердца на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. Выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно постоянно и сильно поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (так называемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неоспожненных случаях не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа).

   Осложнения гриппа: пневмонии (до 1 О % всех больных и до б5 % госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, бронхиолиты, токсическое поражение миокарда. Осложнения имеют смешанный вирусно-бактериальный характер.
Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3 - 5 % всех случаев ОРЗ) и протекает часто в легких и стертых формах . В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до б-го дня заболевания, вторая - через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.

   Лечение гриппа. Больных неосложненным гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа и при возникновении различных осложнений, а также по эпидемическим показаниям (из общежитий, интернатов и других коллективов). Оставленных для лечения дома больных помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Для них выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также препараты витамина Р (рутин, кверцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначается при тяжелых формах гриппа по возможности в более ранние сроки (взрослым по 6 мл, детям - по 0,15 - 0,2 мл/кг). Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин или сывороточный полиглобулин. Препараты вводят в тех же дозах в/м.
Антибиотики (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, тетрациклин) назначают лишь при возникновении осложнений (пневмонии и др.). Широко используются патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей назначают амидопирин, анальгин, при нарушениях сна - димедрол, при выраженном рините закапывают в нос 2 % раствора эфедрина, санорина в виде 0,1 % раствора или эмульсии, смазывают слизистую оболочку носа 0,25-0,5 % оксолиновой мазью. При тяжелых гипертоксических формах (температура тела выше 40 ОС, одышка, цианоз, резкая тахикардия, снижение АД) сразу же должна про водиться интенсивная терапия. Она включает внутримыш.ечное введение 6 мл противогриппозного гамма- глобулина, в/в вводят 6 мл сывороточного полиглобулина (капельно), назначают глюкокортикоиды(150-300 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона в сутки), оксациллин или метициллин по 1 г через 4 ч. При отсутствии этих антибиотиков назначают пенициллин в/м по 1000000-2000000 ЕД через каждые 4 ч. Дозу аскорбиновой кислоты увеличивают до 900 мг, проводят непрерывную оксигенотерапию через носовые катетеры. Для борьбы с отеком легких (отеком мозга) назначают лазикс по 0,02-0,04 г один раз в день. Такое же лечение проводят и при появлении симптомов энцефалита. При резком учащении дыхания (свыше 40 в минуту) больного нужно переводить на искусственную вентиляцию легких.

   П р о г н о з. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при присоединении пневмонии - не ранее 3-4 нед. Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких (обычно В9 время эпидемий) могут представлять угрозу для жизни.

   П р о Ф и л а к т и к а. Разработана и используется специфическая профилактика (прививка от гриппа) с помощью живых и инактивированных противогриппозных вакцин, что приводит к уменьшению заболеваемости примерно в 3 раза. Профилактическим свойством обладают производные аминоадамантана (мидантан, ремантадин), если их принимать (по 0,1 г в сутки) в течение всей эпидемической вспышки. С целью профилактики используют человеческий лейкоцитарный интерферон путем распыления или закапывания водного раствора. В очаге проводят раннее и активное выявление больных, их изоляцию (дома или в стационарах). Госпитализация осуществляется по медицинским показаниям. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, белье кипетят).

Аллерголог
Андролог
Венеролог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Гинеколог
Дерматолог
Иммунолог
Кардиолог
Косметолог
ЛОР-врач
Нарколог
Невролог
Нейрохирург
Нефролог
Окулист
Онколог
Ортопед
Педиатор
Проктолог
Психиатр
Пульмонолог
Терапевт
Уролог
Хирург
Эндокринолог
Рейтинг@Mail.ru