Прививка от гриппа
Вызов врача
Сиделки на дому
Анализы на дому
Скорая помощь
Прививка от клеща
УЗИ, рентген
Госпитализация
Вакцинация
Семейный врач
О Компании
Справочник
Первая помощь
Отзывы о нас


СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ

невроз


лечение невроза и симптомы

   Невроз - один из наиболее часто встречающихся видов психогенных реакций; они характеризуются парциальностью психических расстройств (тревожные опасения, фобии, навязчивости, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений. Течение неврозов нередко становится затяжным, однако их развитие не приводит к грубым нарушениям поведения.
Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.

   Патогенез: перенапряжение основных нервных процессов и их подвижности. Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия.
Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической картине астенические проявления - повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гипересгезией. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, слабые шумы, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства, включающие нарушения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления, формирующиеся по механизму навязчивости - навязчивые мысли, идеи, представления, навязчивые страхи (фобии), компульсивные расстройства, включающие навязчивые влечения и действия (см. Навязчивые состояния). Картина невроза навязчивых состояний обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают боязнь пространства и положения (агорафобия, клаустрофобия, страх транспорта), страх способности к выполнению каких-либо привычных функций, боязнь публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др.).
Невроз навязчивых состояний обнаруживает значительно большую по сравнению с другими видами невротических состояний тенденцию к затяжному течению. Если при этом значительного расширения симптоматики не происходит, то больные постепенно приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.
Истерия. В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой - гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливаюшийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и наруrчением сознания, формирующие картину истерического припадка. В отличие от эпилептического припадка при истерических пароксизмах сохранены реакция зрачков на свет, ресничные и рого- вичные рефлексы.
К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по амп.утационному типу в виде чулок и перчаток), гиперестезии и истерические боли (наиболее типичны головные боли, определяемые как «обруч, стягивающий лоб и виски», «вбитый гвоздь» и др.). Истерические проявления нередко имитируют (по механизму подражания или отождествления) картину острого живота, приступ стенокардии или бронхиальной астмы и др.
При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болез- ненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в пределах эндогенных заболеваний, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

   Лечение невроза комплексное и включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также сана тор но! урортное лечение; при стойких затяжных невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами, резистентных к амбулаторной терапии, показана госпитализация в спокойное отделение психиатрической больницы. При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы (диазепам - седуксен, оксазепам - тазепам, хлордиазепоксид - элениум 10-30 MrjCyT, феназепам 1-3 MrjCyT, мепротан - мепробамат 200-800 Mrjcyт). В более тяжелых случаях (стойкие навязчивости, массивные истерические расстройства и др.) показано внутримышечное, а в стационаре - и внутривенное капельное введение транквилизаторов (диазепам, хпордиаэепоксид) или назначение нейролептиков в небольших дозах (этаперазин 4-12 мг/сут, хлорпротиксен 15-50 MrjCyT, тноридазин - меллерил 10-50 мг/сут, неулептил - проперициазин 10-22 Mrjcyт), а также препаратов пролонгированного действия фторфеназин-деканоат (модитен-депо) по 12,5 - 25 мг 1 раз в 1- 2 нед. у больных с преобладанием астенических про явлений эффективно сочетание транквилизаторов с пирацетмом (ноотропил) или аминалоном. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показ ана комбинация транквилизаторов с антидепрессантами (амитриптилин в сочетании с хлордиазепоксидом и др.). В случаях со стойкими нарушениями сна назначают нитразепам (эуноктин, радедорм) по 5 -15 мг, феназепам . по 0,5-1,5 мг, терален по 5-10 мг, хлорпротиксен по 15 мг. Невротические реакции в большинстве случаев обратимы.

Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий - создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоциональных перенапряжений и профеесиональных вредностей.

Аллерголог
Андролог
Венеролог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Гинеколог
Дерматолог
Иммунолог
Кардиолог
Косметолог
ЛОР-врач
Нарколог
Невролог
Нейрохирург
Нефролог
Окулист
Онколог
Ортопед
Педиатр
Проктолог
Психиатр
Пульмонолог
Стоматолог
Терапевт
Травмотолог
Уролог
Хирург
Эндокринолог
Рейтинг@Mail.ru