Классификация артрита
Артрит — это общее название для различных видов воспалений суставов. Классификация включает следующие основные типы:
- Ревматоидный (РА) - это хроническое системное воспаление, которое поражает преимущественно суставы. Он характеризуется хроническим воспалением суставных оболочек, что приводит к разрушению суставов, деформации и ограничению их движения. У пациентов с РА часто наблюдаются симметричные поражения, особенно кистей и малых рук. Кроме того, РА может также оказывать влияние на другие органы и системы организма, такие как сердце, легкие, кожа и глаза. Симптомы включают боли и отечность суставов, утреннюю скованность, утомляемость, общую слабость и потерю аппетита. Лечение РА направлено на снижение воспаления, облегчение симптомов и сохранение функции суставов, и может включать применение противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов и физиотерапевтических процедур.
- Остеоартрит или дегенеративный — распространенный тип. Поражает суставы и приводит к повреждению хрящевой ткани, изменению костей и снижению подвижности. Остеоартрит чаще всего развивается с возрастом, однако его развитие может быть спровоцировано и другими факторами, такими как травмы, избыточная нагрузка, нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность. Основными симптомами остеоартрита являются боли в суставах, скованность, отечность и ограничение движений. Лечение остеоартрита направлено на снижение боли и воспаления, улучшение функции суставов. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, физические упражнения, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для замены или ремонта поврежденных суставов.
- Псориатический — развивается у людей с псориазом, хроническим кожным заболеванием, характеризующимся появлением красных пятен и чешуйчатых высыпаний на коже. Чаще всего поражает суставы пальцев рук и ног, позвоночника. Симптомы включают боли, отечность, утреннюю скованность, утомляемость и общую слабость. Терапия уменьшает воспаление, облегчает симптомы и предотвращает повреждения. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, физиотерапию, упражнения, изменение образа жизни и соблюдение диеты.
Инфекционный или септический — воспаленное состояние суставов, вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Инфекция может попасть через кровоток или непосредственно из окружающих тканей. Это приводит к воспалению, отеку, болям и ограниченной подвижности пораженного сустава. Часто инфекционный артрит развивается в одном суставе, но может затронуть и несколько одновременно. Лечение включает антибиотики или антивирусные препараты для уничтожения возбудителя инфекции, а также симптоматическое лечение для облегчения боли и воспаления. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение предотвратят осложнения и сохранить функцию.
Симптомы
Есть общие предвестники и ранние признаки, на которые стоит обратить внимание:
- Боль часто является первым симптомом. Она усиливается после физической активности или длительного покоя.
- Отек и припухлость. Некоторые виды вызывают воспаление, что приводит к отеку и припухлости в суставах. Отек более заметен утром или после длительного сидения.
- Покраснение кожи вокруг. Область вокруг воспаленного сустава становится красной и горячей на ощупь.
- Жесткость суставов. Особенно часто ощущается утром или после периодов неактивности. Жесткость обычно уменьшается с повышением уровня физической активности в течение дня.
- Ограничение подвижности сустава. Трудно сгибать и разгибать конечности.
- Хруст при движении.
- Общее ощущение усталости и недомогания может сопровождаться болью в суставах.
- Незначительно повышенная температура тела.
- Продолжительная жесткость суставов по утрам.
- Появление узелков под кожей.
- Поражение нескольких зон в симметричном порядке.
Встречается артрит у женщин и мужчин. Некоторые типы более распространены у определенного пола. Например, ревматоидный чаще встречается у женщин, а подагра — у мужчин.
Артриты могут развиваться у пожилых людей в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. В таких случаях, диагностика и лечение могут быть более сложными из-за наличия других медицинских проблем и ограничений.
Диагностика
Диагностика включает несколько этапов, которые помогают определить тип и тяжесть. Основные методы диагностики включают:
- Медицинская история и физический осмотр. Врач проводит подробное обсуждение симптомов и медицинской истории пациента, а также проводит физический осмотр для выявления признаков воспаления и пораженных суставов.
- Лабораторные анализы крови. Исследование крови может включать общий анализ крови, анализ на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный протеин (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и анализ на наличие антител, характерных для определенных типов.
- Рентгенография. Рентгенография используется для изображения суставов и оценки степени повреждения и деформации.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру, оценить воспаление и наличие синовита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет более детально изучить состояние суставов и окружающих тканей, особенно в случае подозрения на осложнения или поражение мягких тканей.
Некоторые болезни похожи на артрит
- Тендинит — воспаление сухожилий. При тендините тоже возникают боль и отек, но они сосредоточены в области сухожилий, а не в самом суставе.
- Бурсит — воспаление слизистых сумок. Сопровождается отеком и болью в области суставов, но причиной является воспаление слизистых сумок.
- Волчанка. Системная аутоиммунная болезнь может вызывать симптомы, включая суставную боль и отек.
- Фибромиалгия. Характеризуется общей болью в мышцах и скелете.
Лечение
Современное лечение артрита включает различные подходы. Снижает воспаление, облегчает симптомов и замедляет прогрессирование. Основные методы лечения:
- Фармакологическое лечение. Использование противовоспалительных и противоревматических лекарств для снижения воспаления и боли. В зависимости от типа назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и биологические препараты.
- Физиотерапия и упражнения. Физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения и растяжка помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность и снизить боль.
- Диета и изменение образа жизни. Некоторые виды связаны с пищевыми аллергиями или чувствительностью к определенным продуктам. В таких случаях рекомендуется исключить потенциально вредные продукты из рациона. Важно поддерживать здоровый образ жизни, включая контроль веса и умеренную физическую активность.
- Хирургическое вмешательство. Когда консервативное лечение не дает должного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство — артропластика или замена сустава.
Группы лекарств и принцип их действия:
- Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак. Уменьшают воспаление и облегчают боль, блокируя ферменты, вызывающие воспаление (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Противопоказания: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; тяжелые нарушения функции печени или почек; сердечная недостаточность; астма, если симптомы усиливаются при приеме НПВП; беременность, особенно третий триместр.
- Парацетамол, Трамадол. Облегчают боль, но не влияют на воспаление. Парацетамол действует на центральную нервную систему, уменьшая ощущение боли. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени; трамадол не рекомендуется при неконтролируемой эпилепсии и серьезных нарушений дыхательной системы.
- Преднизолон, Кортизон. Сильные противовоспалительные средства, которые уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему. Противопоказания: системные грибковые инфекции; неконтролируемая гипертония; тяжелый остеопороз; недавно перенесенные хирургические операции.
- Метотрексат, Лефлуномид. Замедляют или останавливают прогрессирование артрита, воздействуя на иммунную систему. Часто используются для лечения ревматоидного типа. Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и почек; беременность и период грудного вскармливания; тяжелые инфекции, включая туберкулез и ВИЧ; злокачественные новообразования.
- Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб. Целенаправленно воздействуют на определенные части иммунной системы, участвующие в воспалении. Используются в случаях, когда традиционные базисные препараты неэффективны. Противопоказания: активные или хронические инфекции; туберкулез; злокачественные новообразования; демиелинизирующие заболевания нервной системы — множественный склероз; сердечная недостаточность.
- Ингибиторы янус-киназ. Новый класс препаратов для лечения ревматоидной формы, действующих путем блокирования ферментов, участвующих в воспалительном процессе. Противопоказания: тяжелые инфекции; активный туберкулез; тяжелые нарушения функции печени; беременность и период лактации.
- Аллопуринол, Колхицин. Аллопуринол уменьшает уровень мочевой кислоты в крови, предотвращая образование кристаллов уратов, вызывающих воспаление. Колхицин облегчает воспаление и боль при остром приступе подагры. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелые болезни почек и печени; тяжелые расстройства кроветворения, серьезные нарушения функции почек и печени.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от типа и степени тяжести, от эффективности лечения. В некоторых случаях, при своевременном обращении к врачу и правильном лечении, можно достичь ремиссии, когда симптомы становятся минимальными или отсутствуют. В некоторых случаях прогрессирует разрушая ткани.
Некоторые рекомендации включают:
- Регулярные обследования. Регулярные проверки у врача помогут выявить на ранних стадиях признаки артрита или других суставных заболеваний, что позволит начать лечение раньше и предотвратить прогрессирование.
- Соблюдение рекомендаций врача. Если у вас уже есть диагноз или предрасположенность к болезни, важно соблюдать все назначения и рекомендации врача, принимать препараты, следовать диете и режиму физической активности.
Важно принимать меры, чтобы не усугублять состояние и предотвратить дополнительные повреждения. Вот несколько вещей, которых следует избегать:
- Излишнего напряжения. Чрезмерные или повторяющиеся движения увеличат воспаление и боль. Старайтесь избегать деятельности, требующей сильного сгибания, скручивания или давления.
- Не игнорируйте боль. Если чувствуете боль при выполнении определенных действий, это сигнал организма о том, что нужно прекратить или изменить способ выполнения.
- Остерегайтесь ожирения. Лишний вес увеличивает нагрузку, особенно на колени и бедра, что может усугублять симптомы.
- Не пренебрегайте физическими упражнениями. Хотя важно избегать излишнего напряжения, полное отсутствие активности вредно. Недостаток движения ослабляет мышцы и ухудшает гибкость.
- Избегайте определенных видов спорта. Избегайте видов спорта с высоким риском травм и повышенной нагрузкой, таких как бег по твердой поверхности, контактные виды спорта или спорт с интенсивными прыжками.
- Осторожно с жесткими диетами. Некоторые жесткие диеты могут лишить организм важных питательных веществ, что негативно скажется на здоровье.
- Не игнорируйте лечение. Пропуск лекарственных препаратов или игнорирование рекомендаций врача усугубит состояние и приведет к ухудшению здоровья.
- Избегайте стресса и эмоционального напряжения.
- Минимизируйте работу, требующую мелких, повторяющихся движений или сильного сжатия рук.
- Выбирайте комфортную обувь. Неудобная или тесная усиливает боль в ногах и спине.