Астма — причины, признаки, лечение

Справочник болезней

Астма

Лечением данного заболевания занимается Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт

Общие сведения о БА

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое проявляется повышенной чувствительностью дыхательных путей к различным раздражителям. БА является одной из самых распространенных форм аллергических заболеваний и часто встречается у людей.

В России БА является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний дыхательной системы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ей страдают более 9% населения России. Это означает, что около 13 миллионов человек в стране имеют это заболевание.

Характерная особенность БА — приступы затрудненного дыхания. Первый эпизод БА может развиться в любом возрасте, однако в большинстве случаев начинается в детском или юношеском возрасте. Оценки показывают, что примерно 4-5% детей в России имеют это заболевание.

Прогноз зависит от степени контроля болезни. Если у пациента астма, и симптомы купируются лечением, то прогноз обычно хороший. Однако неконтролируемая БА может привести к ограничениям активности, частым обострениям и снижению качества жизни. В некоторых случаях может стать угрожающим жизни состоянием.

Причины развития

Генетика. Наследственность играет важную роль. Если у родителей или близких родственников есть астма, риск развития этого заболевания увеличивается.
Аллергены. Контакт с аллергенами, такими как пыльцевые зерна, пыль, пылевые клещи, плесень и домашние животные.
Посторонние вещества. Загрязнение воздуха, табачный дым, химические вещества, используемые в бытовой химии, и другие абразивные вещества.
Инфекции дыхательных путей. Повторяющиеся инфекции дыхательных путей, особенно в раннем детстве.
Физическая активность. Некоторые могут заболеть в результате физической активности или упражнений.
Стресс. Может усилить проявления или привести к развитию самого заболевания. При сильном эмоциональном стрессе может развиться или усилиться астма и симптомы — лечение должно быть скорректировано.
Перинатальные факторы. Воздействие окружающей среды на плод в течение беременности и раннего детства.
Образ жизни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие нездоровые привычки.

Симптомы

Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чувство давления в груди как периодическое, так и постоянное.
Периодические приступы удушья.
Сухой, раздражающий кашель, возникающий обычно ночью или утром.
Свист или шум в груди при дыхании из-за узости дыхательных путей и сужения бронхов.
Чувство усталости или слабости из-за повышенного напряжения при дыхании.
Ночные пробуждения из-за периодической одышки или кашля.
Боли в груди или дискомфорт из-за сокращения бронхов и нехватки воздуха.

Классификация

Есть несколько параметров, по которым классифицируется астма: симптомы и лечение, включая частоту приступов, уровень контроля, тяжесть и причины возникновения. Всего можно выделить несколько типов.

По уровню контроля:

Хорошо контролируемая — проявления возникают редко, не мешают повседневной жизни, нет обострений.
Неконтролируемая — симптомы возникают часто, мешают нормальной жизнедеятельности, часто возникают обострения.

По тяжести:

Легкая — проявления редкие, ночных приступов нет, пиковая скорость выдоха выше 80% от нормы.
Среднетяжелая — симптомы возникают более 2 раз в неделю, ночные приступы возможны. Пиковая скорость — 60-80% от нормы.
Тяжелая — постоянные симптомы, ночные приступы частые. Пиковая скорость — менее 60% от нормы.

По причинам возникновения:

Аллергическая.
Неаллергическая — возникает без участия аллергической реакции, обусловлена другими факторами, такими как стресс, физическая активность, инфекции и др.
Смешанная — сочетание аллергических и неаллергических факторов.

Также классифицируется на несколько типов в зависимости от возраста появления и характеристик:

Детская: этот тип обычно связан с аллергическими реакциями и сезонными изменениями.
Аспириновая: реакция на прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов. Этот тип может быть опасным и требует особого внимания при выборе лечения.
Профессиональная: связана с воздействием различных вредных веществ на дыхательную систему.
Экзогенный аллергический альвеолит: выраженная реакция на ингаляционные аллергены, такие как грибки, пыль, зерно или птицы. Этот тип часто связан с длительным воздействием на дыхательную систему этих аллергенов.

Запись на консультацию к специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика

Проводится в несколько этапов.

Медицинская история и физическое обследование: врач задает вопросы о проявлениях, аллергиях, семейной и медицинской истории пациента. Также проводится осмотр органов дыхания и аускультация легких.
Функциональные тесты легких: включают осмотр площади грудной клетки, математические расчеты оценки объемов легких, проведение спирометрии (измерение объема вдоха и выдоха), пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха), провокационные тесты (измерение легочной функции после введения раздражающих веществ, таких как метахолин или холинергических агонистов), бронходилатационные тесты (тесты после использования бронходилататоров).
Аллергологические тесты: проводятся для оценки аллергической реактивности и выявления возможных аллергенов, вызывающих астматический приступ.
Рентгенография грудной клетки: для исключения заболеваний органов дыхания, которые имитируют симптомы.
Лабораторные исследования: включают анализ крови для исключения других заболеваний и оценки уровня воспаления, проведение бронхоскопии (исследование верхних дыхательных путей) при подозрении на другие причины бронхиальной обструкции, измерение уровня бронхиального тонуса.

Лечение

Лечение обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии, изменения образа жизни и управления триггерами, а также регулярное наблюдение и консультации с врачом.

Изменение образа жизни может включать избегание известных триггеров, таких как табакокурение, загрязнение воздуха, аллергены (пыль, пыльцы, плесень) и некоторая активность. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание веса в пределах нормы помогут контролировать симптомы.

Иммунотерапия — это специфический вид лечения, который основан на постепенном введении аллергенов, вызывающих астматическую реакцию, для увеличения толерантности организма.

Существует несколько классов лекарств, которые используются. Каждый препарат имеет свой механизм действия, направленный на устранение симптомов и контроль заболевания.

Если часто возникают приступы астмы, лечение должно быть направлено на восстановление нормальной функции дыхательных путей. Ниже представлены основные препараты для лечения приступов.

Бронходилататоры — лекарства, которые расширяют бронхи и облегчают дыхание. Они могут быть разделены на два подкласса:

Короткодействующие бронходилататоры, такие как адреналин и сальбутамол, назначаются для быстрого облегчения симптомов. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и расширяют их просвет, что улучшает проходимость воздуха.
Долгодействующие бронходилататоры, такие как салметерол и формотерол, используются для поддержания контроля над симптомами на длительный срок. Они также расширяют бронхи и улучшают дыхание.

Глюкокортикостероиды (ГКС) — это препараты, которые снижают воспаление в дыхательных путях и подавляют иммунную реакцию, сопровождающую болезнь. В результате воспаление уменьшается, что приводит к сокращению отека и улучшению дыхания. Примеры ГКС включают беклометазон и флутиказон. Они обычно назначаются для превентивной терапии и контроля хронической астмы, но могут также использоваться в виде вдыхаемых кортикостероидов для облегчения приступов. Они помогают снизить отечность, реактивность и продолжительность приступа. Системные кортикостероиды — в случае тяжелых приступов или неподдающейся контролю астмы врач может назначить краткосрочное лечение системными кортикостероидами в виде таблеток или инъекций.

Антихолинергические препараты расширяют бронхи, уменьшая мускариновые эффекты на дыхательные пути и снижая секрецию слизи. Например, атровент.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — это препараты, которые блокируют действие лейкотриенов, веществ, вызывающих воспаление и сужение бронхов. Они предотвращают приступы астмы, лечение также направлено на снижение воспаления. Пример — монтелукаст и зафирлукаст.

При приступе важно сразу же найти причину и устранить триггеры. Убрать любые аллергены, заранее применять меры безопасности при работе с химическими веществами.

Для лечения рекомендуется регулярное наблюдение и консультации с врачом, чтобы оценить эффективность терапии, внесение необходимых изменений и корректировок в план лечения при необходимости. Врач может рекомендовать проведение тестов, таких как пикфлоуметрия или спирометрия, для оценки функции легких и эффективности лечения.

Возможные осложнения

Осложнения включают:

Астматический статус — это тяжелое приступное обострение, которое не реагирует на обычную терапию и может стать угрожающим жизни.
Пневмония — инфекционное воспаление легких, развивается из-за ослабленной иммунной системы.
Пневмоторакс — состояние, при котором воздух накапливается в плевральной полости (между легкими и грудной клеткой), что приводит к сдавлению легкого и нарушению его функции.
Развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным ухудшением функции легких из-за хронической воспалительной реакции.
Разрыв эмфизематозной альвеолы — своеобразное состояние, называемое астматическим эмфиземой, которое сопровождается разрывом воздушных каверн в легких.
Отказ от учебы или работы — неадекватный контроль заболевания может привести к потере рабочего времени и ограничению активности.

Профилактика

Хотя бронхиальная астма не может быть полностью предотвращена, существуют некоторые меры профилактики тяжелого течения:

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызвать астматические приступы. Это пыль, пыльца, пух, домашние животные и плесень. Проветривайте помещения, регулярно вытирайте пыль и используйте фильтры воздуха для улучшения воздуха в вашем доме.
Следите за физическим здоровьем. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон. Это укрепит иммунитет и уменьшит вероятность приступов.
Избегайте вредных веществ, которые могут вызвать астматическую реакцию. Это табачный дым, химические испарения и аэрозольные продукты, например, краски и спреи для волос.
Управляйте стрессом и эмоциональным состоянием. Стресс может стать сильным провокатором астматических приступов. Попробуйте использовать методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы справиться со стрессом.
Следите за своим лечением. Если уже поставлен диагноз, регулярно принимайте назначенные врачом лекарства и контролируйте состояние бронхов. Регулярный прием лекарств позволит контролировать симптомы и предотвратит обострения.
Избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать усиление симптомов. Если физическая активность провоцировала приступы в прошлом, проконсультируйтесь с врачом о нагрузке и предварительно используйте ингаляционный бронходилататор перед тренировкой.
Имейте план действий в случае приступа. Узнайте, как использовать ингаляторы и другие необходимые лекарства. Знание, как действовать при приступе, предотвратит ухудшение симптомов и позволит своевременно получить медицинскую помощь.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечиться от астмы?

Нет полной и окончательной интегральной лечебной схемы, способной вылечить астму навсегда. Но симптомы можно хорошо контролировать с помощью правильного лечения и подхода к здоровому образу жизни. Врачи обычно назначают лекарства против воспаления и бронходилататоры, чтобы снизить симптомы и улучшить контроль над заболеванием. Основными целями лечения являются предотвращение и снижение обострений, обеспечение устойчивого контроля над симптомами и улучшение жизненного качества. Важно работать в тесном партнерстве с врачом для разработки плана и следовать рекомендациям.

Помогает ли дыхательная гимнастика при астме?

Дыхательные упражнения повысят контроль над дыханием и уменьшат интенсивность и частоту астматических приступов. Помогут расслабить дыхательные мышцы, улучшить вентиляцию легких и снизить уровень тревоги, что обычно облегчает симптомы БА. Дыхательная гимнастика не является единственным методом лечения. Она может быть использована в сочетании с другими методами лечения, такими как фармакотерапия, избегание контакта с аллергенами и распространенными раздражителями, а также поддержание здорового образа жизни.

Отзывы

Анна, 35 лет

Бронхиальная астма стала частью моей жизни в течение последних 15 лет. Я постоянно сталкиваюсь с приступами удушающей одышки, всегда беру с собой ингалятор для быстрого облегчения симптомов. Стараюсь не отчаиваться. Благодаря правильному лечению и поддержке врачей, я справляюсь с этим заболеванием и продолжаю заниматься своими любимыми делами.

Александр, 42 года

Особенно во время обострений симптомы становятся невыносимыми. Я стараюсь избегать триггеров, которые могут вызывать приступы — сильные запахи и холодный воздух. Постоянно применяю ингаляторы и принимаю регулярно лекарства. Хотя астма иногда ограничивает мои возможности, я не позволяю ей влиять на мою жизнь и стараюсь быть активным и здоровым.

Екатерина, 28 лет

У меня диагностирована бронхиальная астма с самого детства. Я постоянно беспокоюсь о приступе. Приходится всегда иметь при себе ингалятор. Астма иногда мешает мне заниматься любимыми видами спорта, особенно в зимнее время или во время цветения растений. Но несмотря на это, я стараюсь не думать о своем заболевании и жить полноценной жизнью.

Все отзывы