Причины
Основные причины бесплодия у женщин:
- Нарушения в работе яичников — недостаточная или нестандартная работа приводит к развитию инфертильности.
- Нарушение проходимости маточных труб — если трубы заблокированы или повреждены, яйцеклетка не способна достигнуть матки и прикрепиться к ней. Одной из распространенных форм является трубное бесплодие с патологическим состоянием маточных труб. Это происходит из-за эндометриоза, который часто встречается у пациенток с инфертильностью. Эндометриоз представляет собой неясный клинический синдром с ранними гинекологическими симптомами — болями внизу живота и нарушением менструального цикла.
- Нарушение эндометрия — полипы, фиброзные узлы или аномалии в развитии эндометрия создают неподходящую среду для приема оплодотворенной яйцеклетки.
- Нарушение гормонального баланса эстрогена и пролактина.
- Аутоиммунные заболевания — синдром поликистозных яичников препятствует нормальному функционированию яичников и вызывает инфертильность.
В целом, причины бесплодия у женщин разнообразны. Возможно даже необъяснимое нарушение — когда происходит овуляция, фаллопиевы трубы функционируют нормально, а овуляция регулярна. При этом у мужчины репродуктивная система тоже работает правильно. Некоторые специалисты не принимают с термином «необъяснимое бесплодие» и советуют исследовать другие причины. Другие согласны с определением и предлагают эмпирическое лечение.
Отдельно стоит инфертильность у мужчин из-за нарушения сперматогенеза.
Сперматогенез — непрерывный процесс. Зародышевой клетке требуется примерно 72–74 дня для полного созревания. Сперматогенез наиболее эффективен при температуре около 34°С. В семявыносящих трубочках клетки Сертоли регулируют созревание, а клетки Лейдига вырабатывают необходимый тестостерон. Семенные железы обычно производят фруктозу, которая выделяется через семявыносящие протоки.
На сперматогенез негативно влияют факторы, ведущие к уменьшению количества или качества спермы:
- высокая температура,
- эндокринные, генетические, мочеполовые заболевания,
- анаболические стероиды,
- токсины.
Эмиссия спермы может нарушаться из-за ретроградной эякуляции в мочевой пузырь. Также эмиссия спермы происходит неверно при обструкции семявыносящих или семяизвергающих протоков, врожденном отсутствии обоих семявыносящих протоков или придатков яичек.
Классификация
Бесплодие у женщин классифицируют по различным критериям. Рассмотрим несколько общепринятых классификаций.
По причинам:
- Из-за овариальной недостаточности, поликистозных яичников.
- Нарушения в структуре или функционировании матки (например, врожденные аномалии, воспалительные заболевания).
- Затруднения с проникновением сперматозоидов.
- Аутоиммунные или эндокринные нарушения.
По типу:
- Примитивное или первичное, когда женщина не ранее пыталась забеременеть.
- Вторичное, когда женщина уже имела ранее беременности, но не может забеременеть повторно.
По длительности:
- Временное, когда женщина не забеременела, но еще не прошло достаточно времени для диагностики хронической инфертильности.
- Хроническое, когда женщина не забеременневает более года.
Другой формой является абсолютное бесплодие у женщин, то есть полное отсутствие способности забеременеть. Играет роль возраст, поскольку с возрастом у женщины ухудшается функция яйцеклеток.
Осложнения
Осложнения бесплодия у женщин:
- Эктопические, внематочные, беременности — оплодотворенное яйцо прикрепляется и растет вне матки. Это приводит к резким болям внизу живота и требует срочной медицинской помощи.
- Маточные заболевания — воспалительные или инфекционные заболевания матки.
- Яичниковые кисты.
Диагностика
Диагностика бесплодия у женщин включает:
- Анамнез. Врач поговорит с женщиной о медицинской и репродуктивной истории, образе жизни, принимаемых лекарствах и факторах риска.
- Физическое обследование. Позволяет определить наличие аномалий внешних половых органов, проверить состояние гениталий и матки.
- Лабораторные исследования. Включают анализы на определение гормонов — эстрогенов, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ — анализ крови на наличие инфекций, молекулярно-генетические исследования, анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить состояние яичников, матки и других органов малого таза, выявить наличие аномалий.
- Гистеросальпингографию. С помощью рентгена с контрастным веществом вводят в матку для определения проходимости труб.
Лечение
Первый этап лечения может быть консервативным, однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение бесплодия у женщин зависит от причины, вызывающей это состояние.
- Лекарственная терапия: применение гормональных препаратов для стимуляции овуляции или поддержки репродуктивной системы.
- Инсеминация: сперма вводится в матку во время овуляции.
- Экстракорпоральное оплодотворение — «in vitro»: яйцеклетки извлекаются из яичника, оплодотворяются спермой в лабораторных условиях, а затем вводятся в матку.
- Донорство яйцеклетки или спермы: использование яйцеклетки или спермы донора для оплодотворения.
- Суррогатное материнство: оплодотворенная яйцеклетка вводится в трубы матки для естественной имплантации.
Профилактика
Профилактика бесплодия у женщин:
- Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность, достаточный сон и управление стрессом.
- Избегание излишнего употребления алкоголя, табака и наркотиков — они негативно влияют на репродуктивное здоровье.
- Регулярные медицинские осмотры и обследования, чтобы выявить и своевременно лечить нарушения в репродуктивной системе.
- Использование методов контрацепции для предотвращения нестабильных или нежелательных беременностей.
- Вакцинация против инфекций, вызывающих воспаление в органах репродуктивной системы, — ветрянки, краснухи и коклюша.
Назад
Записать онлайн
Позвонить