Энурез (в том числе ночной)

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Определение болезни

Причины энуреза

Этиология

Энурез у взрослых мужчин

Факторы риска

Симптомы

Классификация и стадии развития

Осложнения

Диагностика

Лечение энуреза

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Энурез — распространенное состояние, чаще затрагивающее детей, реже зрелых пациентов. По статистическим данным, ночной тип встречается у 15 – 20 % детей пятилетнего возраста, тогда как к 15 – 18 годам частота заболеваемости снижается до 1 – 2 %. У взрослых это состояние менее распространено и редко проходит само по себе, поскольку зачастую связано с другими патологиями.

Определение болезни

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего встречается ночная форма, когда пациенты не контролирует мочевой пузырь во время сна. Функция опорожнения либо еще не развита, либо утрачена.

Причины энуреза

Причины пока недостаточно изучены. Врачи бьются над этим вопросом, проводя множество исследований ежегодно, но пока наука выдвигает лишь теорий возникновения энуреза.

Этиология

Дисфункция созревания — задержка развития нервной системы. Основа теории — незрелость нервных путей, контролирующих функции мочевого пузыря, что приводит к невозможности своевременно распознать сигналы о наполнении.
Теория наследственности гласит, что у детей, родители которых страдали энурезом, вероятность развития данного состояния выше. Генетические факторы играют основополагающую роль в предрасположенности к патологии.
Гормональная теория указывает на нарушение выработки вазопрессина — антидиуретического гормона, регулирующего объем мочи. Недостаток вазопрессина приводит к увеличению объема мочи ночью и провоцировать эпизоды неконтролируемого мочеиспускания.
Психогенная теория рассматривает психологические факторы, такие как стресс, тревога и эмоциональные травмы, как возможные причины заболевания. Нервные и психоэмоциональные перегрузки нарушают мочеиспускание.

Энурез у взрослых мужчин

Хотя это состояние чаще наблюдается у детей, взрослые тоже страдают недержанием. У мужчин энурез связан с расстройствами нервной системы вследствие инсульта, рассеянного склероза, травмы позвоночника, инфекциями мочевыводящих путей, обструктивным апноэ сна, увеличением простаты, стрессом, тревогой, приемом мочегонных средств, адреномиметиков, колхицина, успокоительных.

Факторы риска

Инсульт, нейрогенный мочевой пузырь, травмы спинного мозга и рассеянный склероз, повышают вероятность возникновения этого состояния вследствие нарушения функции мочеиспускания.
Несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, цистит, простатит, стриктура уретры (сужение канала), ослабление мышц тазового дна у женщин после родов, снижение тонуса мышц мочевого пузыря, связанное с возрастными изменениями, также способствуют развитию энуреза.
У женщин в период беременности энурез возникает из-за увеличения размеров матки, потери тонуса и перерастяжения мышц тазового дна, активных движений плода, его веса, количества околоплодных вод или многоплодной беременности. Нормальная функция мочевого пузыря нарушается из-за давления на него.

Симптомы

Энурез проявляется как непроизвольное мочеиспускание, происходящее преимущественно во время сна. У детей это состояние связано с ночными эпизодами, когда они не просыпается при наполнении мочевого пузыря. Важный симптом — частота инцидентов. Насторожиться нужно, если они случаются от раз в неделю или каждый день. У некоторых детей наблюдаются дневные эпизоды, связанные с неспособностью своевременно распознать сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы энуреза у взрослых — регулярное ночное недержание, сопряженное с нарушениями сна и сильным дискомфортом. У взрослых это состояние сопровождается дополнительными симптомами основной болезни, вызывающей энурез. При нейрогенном мочевом пузыре пациенты испытывают трудности с полным опорожнением, частые позывы и ощущение неполного освобождения после мочеиспускания. При рассеянном склерозе вместе с недержанием наблюдается мышечная слабость и проблемы с координацией.

Классификация и стадии развития

Первичный энурез характеризуется тем, что у пациента никогда не было длительного периода контроля за мочеиспусканием. Этот тип чаще встречается у детей и связан с задержками в развитии нервной системы или другими врожденными факторами.
Вторичный возникает после периода, когда пациент в течение как минимум шести месяцев контролировал мочеиспускание. Причины — стресс, инфекции.
Ночной наиболее распространен среди детей, проявляется непроизвольным мочеиспускании во сне, связан с генетическими факторами, инсомнией, задержками развития нервных путей.
Дневной встречается реже и характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием в течение дня, связан с психогенными факторами, недостаточной зрелостью нервной системы или нарушениями функции мочевого пузыря у мужчин.
Неосложненный не сопровождается дополнительными патологическими состояниями, имеет благоприятный прогноз, поддается лечению поведенческими методами и физиотерапией.
Осложненный сопровождается инфекциями мочевыводящих путей, анатомическими аномалиями или неврологическими нарушениями, требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Осложнения

У детей одним из основных осложнений является риск развития инфекций мочевыводящих путей. Повышенная влажность и раздражение кожи приводят к воспалению, вызывая рецидивирующие инфекции, которые сопровождаются болью, лихорадкой и общим недомоганием.

Психоэмоциональные осложнения у детей — снижение самооценки, чувство стыда и социальной изоляции. Постоянный страх перед ночными инцидентами вызывает тревогу. Ребята постарше избегают ночевок у друзей, участия в школьных мероприятиях, что ограничивает их социальное развитие и интеграцию в коллектив.

У взрослых патология приводит к хронизации инфекций мочевыводящих путей, простатита. Больные избегают социальных взаимодействий, что приводит к одиночеству, ухудшению психического здоровья, проблемам на работе, снижению производительности.

У беременных состояние осложняется дополнительным риском преждевременных родов и инфекций мочевыводящих путей, что требует тщательного медицинского наблюдения и своевременной терапии.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с обращения к урологу. При подозрении на психоэмоциональные причины потребуется консультация психолога или психиатра.

Первый этап диагностики включает сбор анамнеза. Врач выясняет частоту эпизодов, время, провоцирующие факторы, изучает семейную историю, назначает лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает оценить анатомическое состояние органов мочевыводящей системы и выявить аномалии. Урофлоуметрия используется для измерения скорости потока мочи и выявления обструкции мочевыводящих путей. Цистометрия оценивает функциональное состояние мочевого пузыря, измеряет давление и объем во время наполнения и опорожнения.

При подозрении на неврологические причины проводится консультация невролога с последующими МРТ или КТ головного и спинного мозга. Эти методы помогают выявить повреждения нервной системы, влияющие на контроль мочеиспускания. Психологическое обследование предполагает беседы с психологом для выявления психогенных факторов.

Лечение

Медикаментозная терапия

Антидиуретические гормоны (десмопрессин) врачи назначают для уменьшения объема мочи ночью. Антихолинергические препараты (оксибутинин) снижают гиперактивность мочевого пузыря. Трициклические антидепрессанты улучшают контроль мочеиспускания за счет влияния на ЦНС.

Режимная терапия

Лечение предполагает установление регулярного графика мочеиспускания и ограничение потребления жидкости вечером. Важный аспект — регуляция режима сна и бодрствования для улучшения контроля над мочеиспусканием ночью. Режимная терапия включает пробуждение ребенка через установленные временные промежутки для опорожнения мочевого пузыря.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения включают использование электростимуляции мышц тазового дна для укрепления мышечного тонуса и повышения контроля над мочеиспусканием. БОС-терапия позволяет пациентам научиться контролировать работу мочевого пузыря с помощью специального оборудования, которое показывает активность мышц в реальном времени. Физиотерапия полезна при терапии дневного энуреза и слабости мышц тазового дна.

Психотерапия

Психотерапия полезна, если заболевание связано с психологическими факторами (стресс, тревога, эмоциональные травмы). Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить негативные мысли и поведение, связанные с патологией. Семейная терапия улучшает динамику взаимоотношений между членами семьи, снижает стресс. Гипнотерапия иногда используется для уменьшения ночных эпизодов.

Тренировка мочевого пузыря

Упражнения для увеличения емкости и улучшения контроля над мочеиспусканием пациенты выполняют по установленной доктором схеме. Важно постепенно увеличивать промежутки времени между опорожнениями, чтобы укрепить мышцы. Этот метод эффективен для пациентов всех возрастов и используется в сочетании с другими терапевтическими подходами.

Можно ли лечиться в домашних условиях

Терапия на дому возможна при о легких формах заболевания. Родители следуют рекомендациям доктора, устанавливают режим дня, тренировок мочевого пузыря, ограничивают потребления жидкости вечером, создают спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы уменьшить стресс и тревогу.

Народные методы

Народные методы предполагают использование трав и растительных препаратов на основе зверобоя, подорожника, семян укропа, которые способны устранить недержание мочи. Эффективность этих методов не подтверждена научными исследованиями, поэтому их нужно использовать с осторожностью и после консультации с урологом.

Прогноз. Профилактика

Ночной энурез встречается у детей от 4 до 15 лет в 2,3 – 30% случаев. Энурез у детей до 5 лет встречается в 15 – 20 % случаев, а к моменту поступления в школу – у 7 – 12 %. У подростков ночной энурез встречается в 1 – 1,5 %. Примечательно, что 15-17 % детей спонтанно выздоравливают к подростковому возрасту, что свидетельствует о возможности естественного разрешения этого состояния без лечения.

Профилактика заключается в комплексном подходе, направленном на устранение факторов риска и укреплении контроля над функцией мочевого пузыря. Ключевой аспект профилактики — создание регулярного режима мочеиспускания. Детей рекомендуется приучать к посещению туалета через определенные промежутки времени.

Важным элементом профилактики является ограничение потребления жидкости в вечернее время. Это помогает снизить объем мочи ночью и уменьшить риск эпизодов. Следует избегать напитков с мочегонным эффектом, таких как чай, кофе и газированные напитки.

Регулярное опорожнение мочевого пузыря должно стать ритуалом. Родителям рекомендуется следить за тем, чтобы дети ходили в туалет перед тем, как лечь спать. У взрослых это может стать частью вечернего распорядка.

Психоэмоциональное состояние имеет большое значение в профилактике заболевания. Избегание стрессовых ситуаций, создание спокойной и поддерживающей атмосферы в семье и работа с психологом. У детей особенно важно поддерживать самооценку и избегать наказаний и упреков за эпизоды ночного недержания.

Физическая активность и упражнения для укрепления мышц тазового дна также эффективны в профилактике. Регулярные занятия спортом и специальные упражнения укрепляют мышцы.

При наличии генетической предрасположенности или медицинских состояний, рекомендуется регулярное наблюдение у доктора. Раннее выявление и лечение инфекций мочевыводящих путей, контроль хронических заболеваний, таких как диабет, и корректировка режима дня помогут снизить вероятность развития патологии.

Использование специальных сигнализаторов, которые реагируют на первые капли мочи и будят малыша, поможет развить навык просыпаться при первых позывах. Информирование родителей и детей о природе заболевания и методах его профилактики — часть комплексного подхода. Это помогает лучше справляться с этим состоянием и предпринимать эффективные меры для его предотвращения.

Вы можете обратиться для лечения нервного тика, звоните!

Список литературы

Недержание мочи: клинические рекомендации // Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». 2022.
Куприенко Н. Б., Смирнова Н. Н. Инфекция мочеполовой системы у подростков. Современные подходы к диагностике, лечению и диспансерному наблюдению // Нефрология. 2018. № 22(4). С. 108–115.
Бадалян Л. О. Детская неврология. — М.: Медицина, 1975. — 416 с.
Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н. Энурез у детей // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Безтерева. — 1991. — №3. — С. 51-60.
Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: Терра, 2001. — 96 с.
Гусева Н. Б., Никитин С. С. Особенности лечения детей с энурезом и ночной полиурией // Педиатрия. — 2019. — № 5. — С. 56-61.
Гусева Н. Б., Никитин С. С., Корсунский А. А., Колодяжная А. В. и др. Результаты многоцентрового исследования по диагностике немоносимптомного энуреза у детей в различных регионах РФ // Педиатрия. — 2019. — № 2. — С. 107-112.
Заваденко Н. Н. Энурез: классификация, патогенез, диагностика и лечение // Неврологический журнал. — 2015. — № 4. — С. 29-32.
Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Пшеничникова И. И. Энурез в практике педиатра // Медицинский совет. — 2017. — № 1. — С. 172-177.
Коровина Н. А., Гаврюшова Л. П., Захарова И. Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. — М.: 2000. — 24 с.
Малых А. Л., Захарова И. Н., Пыков М. И. Энурез у подростков и призывников: современные подходы к диагностике // Педиатрическая фармакология. — 2014. — № 11(1). — С.48-56.

Часто задаваемые вопросы

Какие методы лечения энуреза (в том числе ночного) наиболее эффективны?

Лечение энуреза, включая ночное недержание мочи, зависит от причины и возраста пациента. Эффективные методы включают: Поведенческая терапия, Сигнальные устройства, Ограничение жидкости, Медикаментозное лечение, Психологическая поддержка, Физические упражнения и тренировка мочевого пузыря. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей ребенка и причины энуреза. Важно обратиться к педиатру или урологу для точной диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Своевременное и комплексное подход к лечению энуреза помогает значительно улучшить качество жизни ребенка и его семьи.

Отзывы

Марина, 35 лет

Наш сын страдал от ночного энуреза с раннего детства, и это было большим стрессом для всей семьи. Обратившись в вашу клинику, мы получили профессиональную помощь и поддержку. Специалисты провели детальное обследование и предложили комплексный план лечения, включающий поведенческую терапию и использование сигнального устройства. Результаты не заставили себя ждать — через несколько месяцев ночные эпизоды практически прекратились. Сын стал более уверенным и спокойным, а наша семья наконец-то смогла забыть о бессонных ночах. Спасибо за ваш профессионализм и заботу!

Евгений, 40 лет

Ночной энурез у нашей дочери долгое время был для нас серьезной проблемой. Мы пробовали разные методы, но безуспешно. Обратившись в вашу клинику, мы получили комплексный подход к лечению. Специалисты внимательно изучили нашу ситуацию и предложили эффективную программу, включающую медикаментозное лечение и поведенческую терапию. Сигнальное устройство оказалось очень полезным, и уже через несколько недель мы заметили значительные улучшения. Дочь стала спать спокойно и просыпаться сухой. Мы очень благодарны за вашу помощь и профессионализм, который помог нам справиться с этой проблемой.

Все отзывы