Глиобластома

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Прогноз и профилактика

Глиобластома головного мозга — это наиболее агрессивная и часто встречающаяся форма первичной опухоли. Она характеризуется быстрым ростом, высоким уровнем злокачественности и сложной терапией. Прогноз неблагоприятный, что делает раннюю диагностику и разработку новых терапевтических подходов крайне важными.

МКБ-10

Глиобластома, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра классифицируется под кодом C71. Это агрессивный и распространенный тип опухоли головного мозга у мужчин и женщин. Новообразование входит в группу глиом, отличается молниеносным ростом и склонностью к инфильтрации в окружающие ткани головного мозга, что затрудняет оперативное вмешательство. Глиобластома возникает в любой части, но наиболее часто обнаруживается в церебральных полушариях.

Общие сведения

Глиобластома классифицируется как глиома четвертой степени по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Формирование начинается из предшествующих менее злокачественных опухолей головного мозга или развивается de novo, то есть внезапно, без видимых предшествующих стадий. Глиальное новообразование, возникающие de novo, обычно более агрессивное, имеет худший прогноз. Глиальное новообразование происходит из астроцитов, которые являются типом глиальных клеток, поддерживающих и обеспечивающих питанием нейроны.

На молекулярном уровне глиобластома характеризуется высокой гетерогенностью, как между разными неоплазмами, так и внутри одной опухоли. Это делает ее устойчивой к стандартным методам лечения и объясняет высокую частоту рецидивов после терапии. Исследования показывают, что в глиальном новообразовании могут присутствовать клетки-стемы опухоли, которые способны самообновляться и поддерживать рост неоплазмы.

Сложная и многофакторная природа глиобластомы делает ее одним из наиболее сложных для лечения заболеваний, именно поэтому активно ведутся исследования по поиску новых терапевтических подходов.

Причины

Генетические факторы. Мутации генов TP53, PTEN и IDH1/IDH2 у мужчин и женщин приводят к нарушению нормальных механизмов регуляции клеточного роста и апоптоза, способствуют развитию и прогрессированию глиального новообразования.
Молекулярные аспекты. Активация онкогена EGFR, чье избыточное экспрессирование или мутации приводят в действие сигнальные пути, стимулирующие деление клеток.
Подавление Т-супрессоров (центральные регуляторы иммунного ответа). Потеря функций генов p53 и PTEN уменьшает контроль за делением клеток и способствует онкогенезу.
Изменение механизмов репарации ДНК. Процесс увеличивает вероятность накопления мутаций, что ведет к ускорению патологических процессов.
Внешние факторы. Ионизирующее облучение головы в анамнезе, работа с канцерогенными химическими веществами.
Эпигенетические изменения. Метилирование ДНК и модификации гистонов, регулируют гены, связанные с ростом и выживанием опухолевых клеток. Изменения способствуют снижению экспрессии Т-супрессоров и повышают активность онкогенов у мужчин и женщин.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Патогенез

Патогенез глиобластомы включает в себя ряд молекулярно-генетических изменений, которые способствуют неограниченному делению клеток, устойчивости к апоптозу (программированной клеточной смерти), усиленному ангиогенезу (образование новых кровеносных сосудов) и тканевой инвазии. Ключевыми моментами являются мутации в генах, регулирующих клеточный цикл, репарацию ДНК и сигнальные пути.

Классификация

Классификация опухоли головного мозга основана на степени злокачественности и морфологических характеристиках опухолевых клеток. В медицинской практике принято выделять четыре стадии развития неоплазмы, каждая из которых имеет свои особенности и требует определенного подхода к лечению.

Первая стадия характеризуется медленным ростом опухоли и отсутствием признаков злокачественности. На этой стадии клетки сохраняют нормальные функции и не проникают в окружающие ткани. Вторая стадия связана с ускорением роста и началом инвазии в близлежащие структуры головного мозга. На этой стадии опухоль вызывает клинические симптомы (головные боли, нарушения сознания).

Третья стадия означает дальнейшее углубление инвазивного роста и начало формирования метастазов в регионарные лимфатические узлы у мужчин и женщин. Четвертая стадия является наиболее тяжелой и опасной, поскольку опухоль быстро растет, сдавливает мозговые структуры и может давать отдаленные метастазы.

Глиобластомы также классифицируются по гистологическому типу. Гигантоклеточная неоплазма содержит клетки больших размеров с множественными ядрами. Мультиформная отличается наличием разнообразных клеток и склонностью к некрозу. Глиосаркома включает в себя саркоматозный компонент и считается менее агрессивной по сравнению с другими формами.

Симптомы

Изменение когнитивных функций: мужчины и женщины испытывают признаки снижения способности к концентрации внимания, нарушения памяти.
Изменение личности: возникают признаки трансформации поведения, которые проявляются в виде раздражительности, апатии.
Неврологические признаки: головные боли, который усиливаются утром или при изменении положения тела.
Судороги: внезапные эпилептические припадки могут быть первым признаком для мужчин и женщин, которые ранее не страдали эпилепсией.
Симптомы, связанные с давлением в черепе: тошнота и рвота особенно утром, обусловлены повышенным внутричерепным давлением.
Зрительные нарушения: двоение в глазах, туман перед глазами или частичная потеря зрения также являются результатом давления глиального новообразования у мужчин и женщин.
Признаки, указывающие на местоположение опухоли: слабость в конечностях, снижение силы в руках, ногах.
Нарушения речи: трудности с формулировкой предложений, пониманием речи других.
Симптомы, обусловленные прогрессированием заболевания: усугубление симптомов с течением времени.
Изменение восприятия и ориентации: трудности с распознаванием мест и лиц.

Эффективная диагностика и своевременное начало лечения зависят от точного определения этих симптомов и признаков. Ключевым аспектом является раннее обращение мужчин и женщин за медицинской помощью при появлении перечисленных симптомов и признаков.

Осложнения

Злокачественная опухоль головного мозга приводит к серьезным осложнениям, причиной которых часто становится быстрый рост и инвазивность. Первая причина ухудшения функций мозга является проникновение опухолевых клеток в здоровые ткани, отек и повышенное внутричерепное давление. Это приводит к головной боли, тошноте, рвоте и судорогам.

Неоплазма давит на жизненно важные центры мозга, что становится причиной нарушений речи, двигательных функций и когнитивных способностей. Причиной парезов и параличей служит поражение нервных путей, контролирующих движения. Причиной сенсорных нарушений становится воздействие на зоны мозга, отвечающие за восприятие.

Иногда причиной осложнений является лечение. Операция приводит к повреждению окружающих тканей. Радиотерапия и химиотерапия, хотя и являются основой лечения, но могут быть причиной нейротоксичности, ухудшения когнитивных функций и качества жизни пациентов.

Диагностика

Диагностика наиболее агрессивной неоплазии начинается с тщательного осмотра. Врачи оценивают неврологический статус, выявляя симптомы, указывающие на возможное наличие новообразования, такие как головные боли, судороги, изменения зрения, поведения у мужчин и женщин.

Для подтверждения предварительного диагноза применяются методы нейровизуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается золотым стандартом, позволяя визуализировать новообразование с высокой точностью. МРТ выявляет характерные признаки, включая неравномерное кольцевое контрастирование и перифокальный отек. Компьютерная томография (КТ) используется для обнаружения кальцификаций или геморрагий внутри неоплазмы.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная спектроскопия могут дополнительно помочь в оценке метаболической активности и химического состава неоплазмы. Эти методы предоставляют информацию о физиологических процессах в тканях, что важно для планирования лечения.

Гистологическое исследование образца ткани — окончательный этап диагностики. Стереотаксическая биопсия, при которой используются компьютерные системы навигации, позволяет точно определить уровень злокачественности новообразования и его генетические особенности.

Дифференциальная диагностика

Процесс направлен на исключение других заболевания со схожими симптомами. Точная диагностика определяет подход к терапии. Шаги дифференциального исследования: осмотр невролога, МРТ или КТ, ПЭТ-сканирование, биопсия, сравнение с симптомами и изображениями других заболеваний, оценка признаков, флуоресцентная идентификация для визуализации раковых клеток.

Консервативная терапия

Консервативное лечение глиобластомы головного мозга включает комплекс медикаментозных методов, направленных на уменьшение признаков и замедление прогрессирования новообразования. Основой лечения является химиотерапия, при которой используются цитостатические препараты для уничтожения раковых клеток. Медикаменты вводятся системно или локально, в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.

Хирургическое вмешательство

Терапия новообразования начинается с тщательного планирования операции, основанного на данных МРТ. Цель — максимально возможное удаление опухолевых тканей при минимизации риска повреждения здоровых участков и сохранении жизненно важных функций.

Для удаления видимых опухолевых клеток хирург использует микрохирургические методы и интраоперационную навигацию. В некоторых случаях может применяться флуоресцентная диагностика, которая помогает визуализировать раковые клетки во время операции.

Экспериментальная терапия

Иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы пациента для борьбы с раком. В рамках иммунотерапии могут использоваться вакцины против глиального новообразования, моноклональные антитела, иммунные чекпоинт-ингибиторы и клеточная CAR-T терапия.

Исследуются методы, направленные на преодоление защитного гематоэнцефалического барьера, который ограничивает доставку лекарственных средств к неоплазме. Например, лучевая терапия в комбинации с онковирусами повышает проницаемость этого барьера, улучшая прогноз.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста мужчин и женщин, состояния здоровья и ответа на терапию. Глиальное новообразование относится к наиболее агрессивным новообразованиям. К сожалению прогноз остается неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза редко превышает 1,5 года. Однако раннее выявление и современные методы терапии улучшают прогноз и качество жизни пациентов.

Профилактика сложная, поскольку точные причины возникновения глиального новообразования не установлены. Врачи рекомендуют избегать факторов риска, таких как ионизирующее излучение и хронические вирусные инфекции.

Список литературы

Глиобластомы: современное состояние проблемы/ Яковленко Ю.Г.// Медицинский вестник Юга России. - 2019. - 10(4).
Исследование метаболических особенностей первичных глиобластом методом ОФЭКТ-КТ с Tc-МИБИ с оценкой их влияния на прогноз заболевания/ Золотова С.В., Хохлова Е.В., Беляшова А.С., Николаева А.А., Старовойтов Д.В. и др.// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2019. - 83(2).
Current Challenges and Opportunities in Treating Glioblastoma/ Andrea Shergalis, Armand Bankhead III, Urarika Luesakul, Nongnuj Muangsin and Nouri Neamati// Pharmacological Reviews. - 2018. - 70 (3).
Glioblastoma: Overview of Disease and Treatment/ Davis M. E.// Clinical journal of oncology nursing, - 2016. - 20(5).

Часто задаваемые вопросы

Сколько живут после удаления глиобластомы?

Своевременное обнаружение и обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет продлить срок жизни онкобольного более чем на 10 лет. Такой исход возможен только при положительном течении заболевания и при должном соблюдении все рекомендаций и назначений лечащего врача.

Отзывы

Александра, 34 года

Долгое время страдала от бессонницы, что сильно сказывалось на моем эмоциональном состоянии и работоспособности. Обратившись за помощью в ваш центр, я получила не только квалифицированную медицинскую помощь, но и исчерпывающую консультацию о методах релаксации и управления стрессом. Врачи помогли мне разобраться в причинах моих нарушений сна и подобрали индивидуальный курс лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию. Через несколько месяцев мой сон нормализовался, и я снова могу наслаждаться полноценной жизнью. Благодарю за ваш профессионализм и поддержку!

Михаил, 42 года

После нескольких лет борьбы с бессонницей я наконец нашел услугу, которая действительно работает. Ваши специалисты по сну предложили комплексный подход, который включал диетические рекомендации, упражнения для снятия стресса и поддержку по улучшению гигиены сна. С первых же недель я заметил значительное улучшение: стал засыпать быстрее и сплю теперь глубже. Ваша команда проявила исключительное внимание к моим проблемам, и я чувствую, что мое общее состояние здоровья значительно улучшилось. Спасибо за вашу помощь в восстановлении моего ночного отдыха!

Все отзывы