Симптоматика заболевания
Симптомы меланомы характерны непосредственно для этой патологии и позволяют пациентам самостоятельно заметить опасные изменения, что должно быть поводом для дальнейшей диагностики и лечения.
Визуальные и тактильные проявления
Пациенты замечают изменения формы, цвета или текстуры родинки, или ее рост в размере, или появление быстро растущих и меняющихся пятен неправильной формы с неровными краями, выступающих на поверхности кожи. Возможно появления кольца другого цвета вокруг нестандартного образования или кровотечение.
Симптоматика, связанная с ощущениями
Зуд, болезненность, чувство дискомфорта в области родинки или вокруг нее, боль может быть как острая или непрерывная.
Причины развития патологии
Факторы, способствующие развитию рака кожи, разнятся и способны влиять на его появление независимо друг от друга или в сочетании.
Генетика
Семейная предрасположенность и наследственность играют важную роль в развитии рака. Если в семье были случаи злокачественных образований, риск их возникновения у других членов семьи увеличивается.
Воздействие УФ-излучения
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей повышает риск развития меланомы. Частое посещение соляриев также увеличивает риск развития злокачественных новообразований на коже из-за высокой концентрации опасного излучения.
Факторы окружающей среды
Некоторые исследования связывают развитие меланомы с влиянием неблагоприятных экологических условий – загрязнением воздуха или воды. Длительный контакт с канцерогенными веществами или радиацией на рабочем месте увеличивает риск развития патологии.
Другие факторы риска
У людей с очень светлой кожей, светло-русыми или рыжими волосами, глазами голубого, серого или зеленого цвета часто повышен риск развития заболевания, а также у людей, кто сталкивался с ожогами в детстве или юности, имеет ослабленный иммунитет.
Осложнения меланомы
Меланома имеет высокую склонность к метастазированию, – злокачественные клетки распространяются на другие части тела через кровеносную и лимфатическую систему, что приводит к дальнейшему распространению. Метастазы повреждают органы и системы, по которым они распространяются, что приводит к снижению их функций.
Диагностика
Диагностика состояния проводится врачом-онкологом и включает различные методы для определения наличия, стадии заболевания и определения методов лечения.
Визуальный осмотр
Врач проводит осмотр пациента для определения подозрительных новообразований, учитывая критерии ABCDE-теста:
- A (Asymmetry) – асимметрия формы.
- B (Border) – нечеткие или неровные границы.
- C (Color) – неравномерное распределение цвета.
- D (Diameter) – размеры больше 6 мм.
- E (Evolution) – изменение внешнего вида и рост.
Дерматоскопия – неинвазивный метод исследования, при котором используется дерматоскоп (специальное устройство) для более детального рассмотрения образований. Это помогает врачу увидеть структурные особенности рака.
Биопсия
Если у онколога есть сомнения в доброкачественности новообразования, он берет образец ткани (биопсию) для лабораторного исследования с целью определения наличия злокачественных клеток.
При инцизионной биопсии удаляется все новообразование. Эксцизионная биопсия предполагает удаления всего новообразования плюс небольшого участка окружающей ткани.
Если есть подозрения на развитие метастаз, врач может взять на исследование образец лимфоузла.
Лабораторные и аппаратные исследования
Иммуногистохимический анализ определяет тип клеток в образце ткани. Молекулярно-генетические тесты позволяют определить наличие мутаций, связанные с онкологией.
УЗИ (ультразвуковое исследование) используется для определения глубины поражения тканей и наличия метастаз.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) применяются для определения наличия метастаз во внутренних органах.
Терапия
Лечение меланомы зависит от стадии заболевания, местоположения опухоли, здоровья пациента и других факторов.
Хирургическое вмешательство
Обычно пациентам назначается эксцизия – удаление опухоли с небольшим запасом здоровой ткани. При распространении злокачественных клеток на лимфатические узлы проводится лимфаденэктомия – их удаление.
Лучевая терапия
Методика предполагает внешнюю лучевую терапию (ВЛТ) – использование высокоэнергетических лучей для уничтожения новообразований. Внутренняя лучевая терапия (бракиэтерапия) предполагает применение радиоактивных источников, размещенных внутри или рядом со злокачественным образованием. Методика позволяет направленно воздействовать на опухоль высокими дозами излучения и не затрагивает здоровые ткани.
Химиотерапия
Химиотерапия с применением специальных препаратов (например Дакарбазина (DTIC), Ипиллюмаба, Ниволумаба, Вемурафениба и др.), обычно используется в случае распространения метастаз.
Другие методы терапии
Иммунотерапия предполагает использование ингибиторов контрольных точек и других иммуномодулирующих препаратов, которые мобилизуют иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.
Таргетированная терапия направлена борьбу с конкретными мутациями или биохимическими процессам в злокачественных клетках. К примерам можно отнести применение ингибиторов BRAF, блокирующих активность мутированного BRAF-белка, и препаратов Ипилимумаба , Ниволумаба и Пембролизумаба, усиливающих иммунный ответ против рака.
Паллиативная помощь осуществляется для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов с метастатической меланомой.
Прогноз. Профилактика
Прогноз патологии зависит от стадии и характеристик заболевания. Чем раньше болезнь обнаружена и начинается терапия, тем лучше прогноз. Ранние стадии (0 и I) обычно имеют более благоприятный прогноз, чем поздние (III и IV).
У меланомы с метастазами прогноз хуже, чем у новообразований без метастазов.
Некоторые типы меланомы ведут себе более агрессивно, другие лучше реагируют на определенные терапевтические методы, например на лучевую терапию.
В целом, ранняя диагностика, агрессивное медицинское вмешательство и регулярное наблюдение за пациентом значительно улучшают прогноз.
Профилактика заболевания предполагает защиту кожи от прямых солнечных лучей, особенно, в периоды максимальной активности солнца (с 10:00 до 16:00). Рекомендуется избегать соляриев и регулярно осматривать кожу на наличие новых родинок.
Список литературы:
- "Лечение рака кожи: меланома" под редакцией Б. А. Афанасьева и А. В. Филипенкова. Э
- "Меланома: клиника, диагностика, лечение" под редакцией В. В. Старинского и И. А. Халифа.
- "Онкодерматология: руководство для врачей" под редакцией В. А. Молочкова и С. Г. Кашина.
- "Меланома: молекулярные и клеточные механизмы" под редакцией А. В. Петренко и С. А. Тельнова.
Назад
Записать онлайн
Позвонить