Симптомы
Полипы не вызывают симптомов, особенно когда они невелики. Маленькие образования часто обнаруживаются случайно во время медицинских обследований, предназначенных для других целей. Отсутствие симптомов делает регулярный скрининг важным для раннего выявления и лечения.
- Кровотечение. Это распространенный симптом, связанный с новообразованием, в толстой кишке. Кровь проявляется в стуле, делая его темным или красным, или же обнаруживаться на туалетной бумаге после дефекации. Часто кровотечение незначительно и может даже не быть заметным без специальных анализов.
- Изменения в работе кишечника. Полипы вызывают диарею или запор из-за того, что выросты физически блокируют прохождение кишечного содержимого или влияют на его движение через кишечник.
- Боль в животе или дискомфорт. Крупные полипы вызываю спазмы или давление в животе, если они вызывают частичную обструкцию. Боль усиливается после приема пищи.
- Желудочные расстройства. Если опухоли находятся в желудке или верхних отделах кишечника, они вызывают тошноту или рвоту, особенно если они достаточно велики, чтобы влиять на пищеварение.
- Анемия. Постоянная кровопотеря из-за кровоточащих новообразований приводит к анемии, что проявляется утомляемостью, бледностью кожи, учащенным сердцебиением и одышкой.
- Вздутие живота и газы. Полипы, нарушающие нормальную функцию кишечника, приводят к вздутию и усиленному газообразованию.
Причины
Часто не удается точно определить этиологию новообразований. Неопределенность делает диагностику и лечение сложной задачей.
- Генетическая предрасположенность. Наличие определенных генетических синдромов, таких как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча, значительно увеличивает риск развития новообразований. Эти состояния характеризуются мутациями в определенных генах, которые приводят к увеличению вероятности образования полипов.
- Возраст. Риск появления болезни увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Это связано с накоплением генетических изменений в клетках слизистой оболочки ЖКТ со временем.
- Пищевые привычки. Диета, богатая красным мясом и жирной пищей, а также низкое потребление фруктов, овощей и клетчатки, была связана с увеличением риска развития полипов, особенно аденоматозных новообразований в толстой кишке.
- Курение и алкоголь. Курение табака и чрезмерное потребление алкоголя способствуют развитию заболевания за счет прямого токсического воздействия на слизистую оболочку и изменения в иммунной реактивности организма.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника. Состояния, такие как болезнь Крона и язвенный колит, хронически воздействуют на слизистую оболочку кишечника, что приводит к образованию полипов.
- Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ) также ассоциируется с увеличенным риском развития новообразований, что связано с гормональными изменениями и хроническим воспалением.
Осложнения
Осложнения зависят от размера новообразования, количества и локализации. Маленькие полипы часто бессимптомно и не вызывают осложнений, однако крупные опухоли приводят к серьезным трудностям. Одним из частых осложнений является кровотечение, которое приводит к анемии, или же заметным, с кровью в стуле. Другим серьезным осложнением является обструкция кишечника, когда опухоль блокирует прохождение содержимого, вызывая боли в животе, вздутие, запор или, наоборот, диарею.
В дополнение, существует риск малигнизации – перерождения полипов в злокачественные новообразования. Некоторые типы аденоматозных новообразований, особенно крупные, многочисленные или неправильной формы, имеют высокую вероятность перерождения в раковые. Это требует регулярного медицинского наблюдения и, в некоторых случаях, профилактического удаления таких новообразований. Осложнения также включают дискомфорт или редкие случаи перфорации (прободения) стенки кишечника во время диагностических или лечебных процедур, таких как колоноскопия.
Диагностика
Диагностика включает использование методов, которые обеспечивают визуализацию внутренней оболочки ЖКТ. Они позволяют не только увидеть полипы, но и оценить их размер, форму и другие важные характеристики.
Гастроскопия
Верхняя эндоскопия, это процедура, при которой гастроскоп — тонкая, гибкая трубка с видеокамерой и источником света на конце — вводится через рот в пищевод и далее в желудок и начальную часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это позволяет врачу осмотреть эти области на наличие аномалий, таких как воспаления, язвы, опухоли. Во время гастроскопии можно проводить биопсию — изъятие небольших образцов ткани для дальнейшего гистологического исследования. Процедура обычно выполняется под местной анестезией и седацией, что помогает уменьшить дискомфорт и беспокойство пациента.
Колоноскопия
Колоноскопия — это исследование, при котором колоноскоп, аналогичный гастроскопу, но длинный, вводится через анальное отверстие в толстую кишку. Эта процедура позволяет визуализировать всю толстую кишку и дистальную часть тонкой кишки, что необходимо для диагностики рака, воспалительных заболеваний кишечника и сопутствующих аномалий. Также во время колоноскопии можно удалять полипы или проводить другие терапевтические манипуляции, такие как остановка кровотечений. Колоноскопия обычно требует подготовки, включающей очищение кишечника с помощью специальных растворов, что обеспечивает лучшую визуализацию. Процедура также выполняется под седацией, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента.
Лечение
Лечение определяется на основе нескольких факторов, включая тип полипов, их размер, количество и местоположение. Важно оценить потенциальный риск перерождения этих новообразований в злокачественные опухоли. Эти факторы помогают врачам выбрать эффективный план.
Наблюдение
Многие полипы, особенно маленькие и не имеющие признаков злокачественности, не требуют немедленного удаления. В таких случаях врачи рекомендуют регулярное наблюдение с помощью эндоскопических исследований, чтобы отслеживать возможные изменения в размерах и структуре опухоли.
Эндоскопическое удаление
Процедура обычно выполняется во время диагностической колоноскопии и гастроскопии. Существуют различные техники эндоскопического удаления:
- Полипэктомия – использование специальной петли, которая накладывается на ножку полипа и срезает его, при этом применяется электрический ток для предотвращения кровотечения.
- Эндоскопическая мукозальная резекция – метод для удаления крупных новообразований или тех, которые располагаются на широкой основе. Включает инъекцию под полип для поднятия его над окружающей слизистой и последующее вырезание.
- Эндоскопическая субмукозальная диссекция – сложная техника, используемая для удаления больших полипов, которая включает глубокое разделение тканей для полного удаления опухоли.
Хирургическое вмешательство
Когда новообразования слишком большие, многочисленные или расположены таким образом, что их невозможно безопасно удалить эндоскопически, требуется хирургическое удаление части кишечника. Хирургия также используется, если есть подозрение на злокачественное перерождение полипа.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от типа полипов, их размера, количества, и наличия дисплазии или перерождения в злокачественные новообразования. Раннее обнаружение и удаление новообразований уменьшить риск развития рака, особенно при условиях наследственных синдромов.
Профилактика включает в себя поддержание здорового образа жизни с сбалансированным питанием, богатым клетчаткой, ограничение красного мяса и обработанных продуктов, избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также регулярные медицинские осмотры и скрининги, для лиц с высоким риском и семейной историей колоректального рака.
Вы также можете обратиться за помощью для лечения рака желудка.