Классификация
Передняя протрузия характеризуется смещением межпозвоночного диска в сторону живота, не оказывает заметного влияния на спинальные структуры и протекает бессимптомно.
Боковая протрузия давит на спинномозговой корешок, вызывая болевые ощущения и неврологические симптомы. Бывает правосторонней или левосторонней, а также переднелатеральной и заднелатеральной. Фораминальная протрузия представляет собой вариант латеральной, направленный в сторону межпозвонкового отверстия.
Задняя или дорзальная направлена к спине и захватывает медианную форму, когда выпячивание происходит к центру спинномозгового канала. При значительном размере воздействует на спинномозговые структуры, вызывая выраженные признаки и дисфункции.
Осложнения
Главное осложнение — прогрессирование протрузии до стадии грыжи. Разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра диска вызывают сильное давление на нервные структуры, выраженный болевой синдром и ограничение подвижности.
Сдавление нервных корешков при грыже приводит к развитию радикулопатии. Состояние характеризуется интенсивными болями, распространяющимися вдоль пораженного нерва, а также онемением, покалыванием и слабостью в конечностях. В тяжелых случаях нарушаются функции конечностей, что приводит к инвалидности.
Протрузии в шейном отделе вызывают миелопатию, обусловленную сдавлением спинного мозга. Осложнение проявляется нарушением координации движений, слабостью в руках и ногах, проблемами с равновесием и ходьбой.
В поясничном отделе патологии межпозвоночных дисков вызывают синдром конского хвоста в результате сдавления нервных корешков на уровне крестцовых позвонков. Пациенты страдают от сильных болей в пояснице, ягодицах и ногах, онемения в области промежности и внутренних поверхностей бедер, а также потери контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.
Хронические боли приводят к депрессии и ухудшению психоэмоционального состояния. Постоянный болевой синдром снижает качество жизни, ограничивает физическую активность и нарушает сон.
Диагностика
Заболеваниями межпозвоночных дисков занимается врач-ортопед. Он проводит осмотр, собирает анамнез, назначает терапию. Дополнительные консультации проводят невролог и хирург.
На первом этапе врач выясняет характер и локализацию болевых ощущений, наличие онемения, слабости в конечностях, покалывания. Дополнительно назначает МРТ для определения степени выпячивания и влияния на окружающие нервные структуры.
КТ используется для оценки состояния позвоночного столба, если МРТ по каким-либо причинам противопоказана. КТ гарантирует высокую точность визуализации костных структур и выявляет дегенеративные изменения в позвонках и суставах. В сочетании с миелографией, когда контрастное вещество вводится в спинномозговой канал, КТ дает детальное изображение нервных структур.
Рентгенография используется для первоначальной оценки состояния и исключения переломов или искривлений. Хотя рентген не позволяет напрямую визуализировать межпозвоночные диски, но дает информацию о состоянии костных структур и косвенно указывать на наличие выпячиваний.
Электромиография и исследование скорости проведения нервного импульса (NCV) помогают оценить функциональное состояние нервов и мышц. Методы выявляют степень поражения нервных корешков и уточняют локализацию патологического процесса.
Для подтверждения диагноза и уточнения локализации проводят диагностическую блокаду анестетиком или противовоспалительным препаратом для временного снятия боли и подтверждения источника неприятных ощущений.
Лечение
- Медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты (ибупрофен и диклофенак), миорелаксанты, анальгетики, кортикостероиды.
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и лазеротерапия.
- Массаж: для расслабления мышц, улучшения кровообращения и снятию болевого синдрома.
- ЛФК: для укрепления мышц спины и брюшного пресса, улучшения подвижности позвоночного столба и снижения нагрузки.
- Мануальная терапия: восстановление нормального положения позвонков, улучшение подвижности суставов и снятие мышечных блоков.
- Иглотерапия: воздействие на биологически активные точки тела с помощью тонких игл для улучшения кровообращения, снижения болевого синдрома.
- Кинезиотейпирование: использование специальных эластичных лент для поддержки мышц и суставов, уменьшения боли.
- Ортопедические средства: для снижения нагрузки и уменьшения болевых ощущений.
- Диетотерапия: рацион, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, помогает укрепить кости и ткани, улучшить обмен веществ и снизить воспаление.
- Хирургическое лечение: микродискэктомия, эндоскопическую дискэктомия и лазерная вапоризация.
Прогноз и профилактика
При раннем выявлении и комплексном подходе к терапии возможно достижение стойкой ремиссии и улучшение качества жизни пациентов.
Профилактика основана на поддержании здорового образа жизни и соблюдении рекомендаций, направленных на укрепление позвоночного столба и снижение риска возникновения дегенеративных изменений. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и брюшного пресса, способствуют поддержанию нормальной подвижности. Правильная осанка при сидении и стоянии, использование эргономичной мебели и соблюдение техники подъема тяжестей играют важную роль в предотвращении травм и перегрузок позвоночника.
Избегание вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем положительно влияет на состояние позвоночного столба, улучшая кровообращение и питание. Регулярные профилактические осмотры у врача позволяют своевременно выявлять и корректировать начальные изменения.
Вы можете обратиться для лечения остеохондроза, звоните!
Назад
Записать онлайн
Позвонить