Синовиома

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Общие сведения

Причины возникновения синовиомы

Классификация синовиомы

Симптомы синовиомы

Диагностика

Лечение

Прогноз. Профилактика

Синовиальная саркома мягких тканей — редкое, но серьезное онкологическое заболевание, характеризующееся агрессивным ростом и метастазированием. Опухоль, возникает вблизи крупных сочленений, таких как колени или локти. Заболевание зачастую диагностируют у молодых людей. В этой статье мы рассмотрим ключевые аспекты патологии, включая ее классификацию, симптомы, методы диагностики и доступные подходы к терапии.

Общие сведения

Синовиальная саркома — редкая форма рака, поражает синовиальную ткань, которая выстилает суставы, сухожилия и оболочки крупных кровеносных сосудов. Заболевание встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, но также может развиваться у лиц старше 40 лет. Двухфазная синовиальная саркома содержит круглые эпителиоидные и железистые клетки. При монофазной синовиальной саркоме присутствуют только тонкие веретеноподобные клетки.

Этиология рака до конца не изучена, но известно, что генетические изменения играют ключевую роль в его развитии. Основным молекулярным маркером заболевания является хромосомная транслокация приводящая к формированию гибридного гена SYT-SSX.

Синовиальная саркома может возникать в любой части тела, однако чаще всего локализуется в нижних конечностях, особенно в области колен. Опухоль растет медленно, но дает метастазы в легкие, реже в другие органы. Уровень агрессивности и исход болезни зависят от стадии, размера опухоли, степени метастазирования и гистологической формы.

Причины возникновения синовиомы

Генетические мутации. Хромосомная транслокация t(X;18) (p11;q11) ведет к образованию фузионного гена SYT-SSX. Он нарушает регуляцию клеточного деления и дифференцировки, инициирует образование опухоли.
Экологические факторы. Воздействие химических веществ и ионизирующего излучения может увеличивать риск развития синовиальной саркомы.
Возраст. Саркома диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, хотя может возникать и в более старшем возрасте.
Локализация. Опухоль располагается вблизи крупных суставов, особенно коленного и локтевого. Считается, что механическое раздражение мягких тканей способствует канцерогенезу, однако конкретные механизмы такого воздействия пока не установлены.

Классификация синовиомы

Синовиальная саркома мягких тканей классифицируется на основе гистологических характеристик, морфологии клеток и молекулярно-генетических особенностей.

Гистологически синовиальные саркомы делят на два основных типа: монофазный и бифазный. Монофазная форма характеризуется наличием клеток вытянутой формы с удлиненными ядрами. Бифазная форма содержит веретенообразные и эпителиоидных клеток. Последние имеют более округлую форму и четкое ядро. Наличие двух видов клеток придает бифазной форме особые морфологические особенности и отличия в клиническом течении.

С молекулярной точки зрения, диагностическим признаком синовиальной саркомы служит хромосомная транслокация, которую выявляют методами молекулярной генетики, что подтверждает диагноз и позволяет проводить таргетную терапию.

Классификация по клеточному строению выглядит следующим образом: альвеолярная, аденоматозная, гигантоклеточная, гистиоидная, смешанная и фиброзная синовиальная саркома.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Симптомы синовиомы

Часто первым и основным признаком является появление твердого, плотного на ощупь образования. Опухоль может быть безболезненной, что задерживает обращение за медицинской помощью.
С прогрессированием заболевания боль становится более выраженной. Болевые ощущения усиливаются при движении, нагрузке на пораженный участок или в покое.
Вокруг опухоли развивается отек, который ведет к увеличению объема пораженной области. Это происходит из-за нарушения местного кровообращения и лимфодренажа.
Если опухоль расположена рядом с суставом, ее рост может приводить к затруднению суставных движений из-за механического давления на окружающие участки.
В случае распространения метастазов в легкие появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Метастазы в другие органы проявляются через специфичные для каждого органа симптомы.
В редких случаях возможны неврологические признаки (онемение, покалывание или снижение силы конечности) при сдавливании нервных окончаний опухолью.
Ухудшение общего состояния, потеря веса, утомляемость, повышенная температура тела.

Диагностика

Диагностика синовиальной саркомы — сложный процесс, требующий применения информативных методов для подтверждения типа заболевания. Определение патологии начинается со сбора анамнеза и физического осмотра, в ходе которого врач оценивает наличие уплотнений или опухолей.

Рентгенография и ультразвуковое исследование — первые методы визуализации, применяемые для оценки местоположения и размеров образования. Однако наиболее информативными являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют получить детальные изображения опухоли, ее структуру.

Биопсия — золотой стандарт диагностики синовиальной саркомы. Врачи выполняют тонкоигольную аспирационную, инцизионную или эксцизионную биопсию. Микроскопическое исследование позволяет определить тип клеток, присутствие веретеноподобных или эпителиоидных клеток, оценить агрессивность опухоли.

Молекулярно-генетические исследования выявляют характерные для синовиомы хромосомные транслокации. Анализ помогает уточнить диагноз, исключить другие виды опухолей и выбрать оптимальную стратегию терапии.

Иммуногистохимическое исследование применяется для определения выраженности специфических маркеров, таких как кератины и ЕМА (эпителиальный мембранный антиген), что помогает подтвердить диагноз и дифференцировать синовиому от других мягкотканных опухолей.

Лечение

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения синовиомы. Цель операции — полное удаление опухоли с достаточным количеством здоровой ткани вокруг нее, чтобы минимизировать риск рецидива. В случаях, когда опухоль расположена близко к жизненно важным структурам, полное удаление затруднено. В таких ситуациях требуется ампутация конечности, хотя современные методы чаще позволяют избежать таких радикальных мер.

Радиотерапия применяется до и после операции. Методика направлена на уменьшение размеров опухоли, что облегчает ее последующее удаление. Послеоперационное облучение используется для уничтожения оставшихся раковых клеток, тем самым снижая вероятность рецидивов.

Химиотерапия применяться самостоятельно или в дополнение к хирургии и радиации, особенно при наличии метастазов. Препараты (доксорубицина гидрохлорид и ифосфамид) используются для уничтожения раковых клеток и контроля над распространением болезни.

Таргетная терапия и иммунотерапия применяются, когда заболевание устойчиво к стандартным методам. Таргетные препараты воздействуют на специфические молекулярные мишени, участвующие в росте и распространении раковых клеток. Эта стратегия включает применение ингибиторов киназ, антител, направленных на опухоль или ее микроокружение.

Прогноз синовиомы

Прогноз при синовиоме зависит от стадии заболевания на момент диагностики, размера и расположения опухоли, наличия метастазов, возраста и состояния здоровья.

Раннее выявление и терапия улучшают исход. Опухоли, обнаруженные на начальных стадиях и локализованные в одном месте, поддаются оперативному удалению. Если хирургу удалось полностью иссечь опухоль, шансы на выживание повышаются.

Ситуация с опухолями, которые дали метастазы, обстоит серьезнее. Особенно, если затронуты легкие или другие жизненно важные органы. В таких случаях исход становится менее благоприятным, а терапия предполагает контроль над распространением метастазов и улучшение качества жизни пациента. Важный фактор, влияющий на исход, — гистологический тип синовиомы. Однофазная имеет лучший прогноз по сравнению с двухфазной формой.

Прогресс в области медицины также способствует улучшению исхода болезни для пациентов. Применение таргетной терапии и иммунотерапия, позволяет бороться с опухолями, которые ранее считались устойчивыми к стандартным методам.

Пятилетняя выживаемость пациентов с синовиомой составляет 20 – 40 %, десятилетняя — 10%. Рецидивы после хирургического удаления случаются в 25%.

Список литературы

Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
Петерсон Б.Е. Онкология (учебник для мед. ин-тов). — М.: Медицина, 1980. — 447 с.
Поллок, Рафаэль Э., ред. (2002). Саркомы мягких тканей. Атлас клинической онкологии Американского онкологического общества. Б.К. Декер. ISBN 155009128X.
Пол, А.С.; Хараламбус, С.; Малтби, Б.; Уайтхаус, Р. (апрель 2003 г.). «Лечение сарком мягких тканей конечностей». Современная ортопедия. 17 (2): 124-133. doi:10.1054/cuor.2002.0314. ISSN 0268-0890

Часто задаваемые вопросы

Может ли доброкачественная синовиома превратиться в злокачественную?

Риск есть, поэтому рекомендовано удалять новообразование, даже, если оно не мешает или имеет маленькие размеры. Впоследствии необходимо регулярно наблюдаться у онколога.

Отзывы

Екатерина, 45 лет

Хочу поделиться своим опытом лечения кавернозной ангиомы в клинике President Medical. Благодаря профессионализму и заботе врачей этой клиники я смогла преодолеть болезнь без лишних затруднений. Очень благодарна за ваше внимание и эффективное лечение!

Дмитрий, 50 лет

Хочу выразить искреннюю благодарность клинике President Medical за профессиональное и внимательное лечение глиобластомы. Врачи этой клиники продемонстрировали высокий уровень компетенции и заботы. Благодаря их усилиям и передовым методам лечения я смог успешно преодолеть болезнь. Спасибо вам!

Все отзывы