Хронический лейкоз: симптомы, диагностика, лечение

Справочник болезней

Хронический лейкоз

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Общие сведения

Причины заболевания и факторы риска

Хронический лейкоз — это группа злокачественных заболеваний крови, характеризующихся медленным развитием и изменением числа и функций белых кровяных телец. Признаки варьируются от незаметных до выраженных, что усложняет диагностику и лечение. Понимание причин развития, методов диагностики и современных подходов к терапии является ключевым для управления прогрессированием заболевания и улучшения качества жизни пациентов.

Общие сведения

Первичное онкологическое заболевание системы кроветворения имеет разные формы и протекают с преобладанием интоксикационного (слабость, артралгии, анорексия), тромбогеморрагического (кровотечение, тромбозы), лимфопролиферативного (увеличение лимфоузлов) синдромов. В отличие от острых лейкозов, при которых наблюдается пролиферация низкодифференцированных гемопоэтических клеток, при хронических типах опухолевый субстрат предоставляют клетки, которые находятся в фазе созревание или уже созрели. Для всех хронических типов характерен длительный период доброкачественной моноклоновой опухоли.

Заболевание встречается в возрасте 40 – 50 лет, причем мужчины страдают чаще женщин. Лимфолейкоз у взрослых встречается в два раза чаще, чем миелолейкоз. У детей хроническая форма встречается редко — не более 1 – 2 % случаев.

Причины заболевания и факторы риска

Патология характеризуется медленным развитием и сложностью в определении конкретных причин, однако исследования указывают на факторы, способствующие возникновению болезни.

Генетические аномалии считаются основным фактором, влияющим на развитие лейкоза. Хромосомные перестройки, такие как филадельфийская хромосома, связаны с миелоидным типом. Эта хромосома образуется в результате транслокации между 9-й и 22-й хромосомами, что приводит к активации онкогенов и увеличению клеточных аномалий.
Воздействие ионизирующего излучения также увеличивает риск развития хронической формы. Экспозиция высоким дозам радиации, как было замечено после атомных бомбардировок или аварий на атомных электростанциях, способствует мутациям ДНК
Химические вещества, такие как бензол, известны своей способностью вызывать изменения в костном мозге и могут спровоцировать развитие лейкоза. Длительный контакт с такими токсинами, особенно в промышленной сфере, повышает вероятность появления заболевания.
Курение табака — значимый фактор риска для развития патологии. Токсины, содержащиеся в табачном дыме, воздействуют на костный мозг и способствуют возникновению мутаций на клеточном уровне.

Классификация

Лимфоцитарные лейкозы связаны с аномальной активностью лимфоцитов, что приводит к их избыточному размножению и накоплению.

Миелоцитарные (гранулоцитарные) лейкозы происходят из миелоцитарных клеток костного мозга, которые отвечают за производство гранулоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

Моноцитарные формы затрагивают моноциты — тип белых кровяных телец, которые важны для нормальной работы иммунной системы.

Опухолевый процесс проходит через две фазы: моноклоновую, которая считается относительно доброкачественной, и поликлоновую, представляющую собой злокачественное развитие болезни.

Течение заболевание условно делится на три стадии хронического лейкоза. Начальная часто протекает без ярко выраженных признаков, что затрудняет раннюю диагностику. Развернутая характеризуется усилением симптоматики и нарастанием проявлений, включая увеличение селезенки и лимфоузлов. Терминальная стадия связана с значительным ухудшением состояния пациента, нарастанием клинических признаков интоксикации и развитием осложнений.

Признаки заболевания

Симптомы патологии разнообразны и меняются в зависимости от стадии и типа. В начальной фазе болезни симптомы часто остаются незаметными, что затрудняет своевременное обнаружение. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться более специфические признаки, требующие внимания и диагностики.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

ХЛЛ представляет собой тип рака, при котором происходит аномальное увеличение числа лимфоцитов. Это заболевание диагностируется у пожилых людей и имеет медленное течение.

Частый признак лимфоцитарного типа — безболезненного увеличение лимфатических узлов. Патология затрагивает различные группы лимфоузлов по всему телу, включая шейные, подмышечные и паховые области. При физическом осмотре врачи обнаруживают увеличение селезенки или печени.

При хронической форме лейкоза пациенты чувствуют себя плохо, жалуются на упадок сил, сильное потоотделение по ночам, повышенную температуру тела без видимых причин. Инфекции, развивающиеся на фоне сниженного иммунного ответа из-за недостаточной функции лимфоцитов, протекают тяжело. Пациенты болеют бронхитами и пневмониями, которые в норме не представляют серьезной угрозы.

Другой признак, связанный с ХЛЛ, — анемия, проявляющаяся утомляемостью, бледностью кожных покровов и ощущением слабости. Наблюдаются петехии или мелкие кровоизлияния под кожей, указывающие на сниженное количество тромбоцитов.

Хронический миелоидный лейкоз

ХМЛ относится к злокачественным заболеваниям кроветворной системы, характеризуется нарушением процесса производства миелоидных клеток костного мозга. Заболевание развивается постепенно, на ранних фазах признаки незаметны. По мере прогрессирования болезни появляется усталость, которая не проходит даже после отдыха. У пациентов наблюдается снижение выносливости, появляется сонливость. Нередко развивается анемия, проявляющаяся бледностью кожи и слизистых оболочек, тахикардией.

Увеличение массы тела может быть вызвано скоплением жидкости в организме или увеличением размеров селезенки и печени из-за избытка незрелых кровяных клеток, на что указывает дискомфорт или давление в левом подреберье.

На ХМЛ указывают частые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, что свидетельствует о снижении иммунитета. Тромбоцитоз проявляться через склонность к образованию кровяных сгустков или, наоборот, к кровотечениям. Это приводит к развитию тромбозов или геморрагии.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Осложнения

Хроническая форма лейкоза характеризуется серьезными осложнениями, связанными с прогрессированием заболевания и изменением функционального состояния организма. Иммунодефицит, обусловленный нарушением работы лейкоцитов, которые не могут адекватно выполнять свои защитные функции, часто приводит к развитию инфекционных заболеваний.

Взрослые пациенты страдают от легочных инфекций, туберкулезного плеврита, грибковых поражений кожи и слизистых, абсцессов и флегмоны мягких тканей, пиелонефритов, герпетической инфекции и сепсиса.

Заболевание вызывает дистрофические изменения внутренних органов. Кахексия, или истощение организма, развивается как следствие недостаточного питания, дефицита энергии, необходимой для поддержания нормального функционирования внутренних органов и систем. Почечная недостаточность проявляется в результате накопления токсических продуктов распада.

Летальный исход при хронической форме лейкоза наступает из-за тяжелых инфекций, осложненных сепсисом, кровотечением, анемией и истощением. Существует риск трансформации хронической формы в острую фазу или лимфосаркому, известную как неходжкинская лимфома, что существенно усложняет лечение.

Диагностика

Диагностика лейкоза начинается с предварительного осмотра и анализа клинических признаков, после чего пациента направляют к врачу-гематологу для подробного обследования. Основные методы диагностики включают следующие процедуры:

ОАМ — позволяет выявить характерные изменения, такие как анемия, миелобласты и гранулоциты разных фаз дифференцировки. В период криза происходит увеличение бластных клеток, превышающее 20%.
Стернальная пункция и трепанобиопсия костного мозга необходимы для изучения морфологии опухолевого субстрата. В пунктате наблюдается увеличение числа миелокариоцитов за счет незрелых клеток гранулоцитарного ряда. Трепанобиопсия показывает замещение жировой ткани раковой тканью.

Для оценки степени лимфопролиферативного синдрома используются различные методы:

УЗИ лимфатических узлов и селезенки;
рентгенография грудной клетки, позволяющая оценить состояние легких и медиастинальных структур;
лимфосцинтиграфия и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости, позволяет изучить внутренние органы и определить патологические изменения.

Методы терапии

Лечение хронического лейкоза зависит от фазы и состояния пациента. В ранний доклинический период терапия не показана. Пациенты находятся под динамическим наблюдением. Врачи рекомендуют избегать физических перегрузок, стрессов, длительного пребывания на солнце, а также процедур, влияющих на теплорегуляцию тела. Полноценное питание, обогащенное витаминами, и регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют поддержанию здоровья.

В развернутом периоде начинается активное медикаментозное вмешательство. Химиотерапия бусульфаном, митобронитолом и гидроксимочевиной направлена на контроль роста раковых клеток. При выраженной спленомегалии применяется облучение селезенки, что помогает уменьшить ее размер и устранить признаки, связанные с давлением на соседние органы.

Дополнительно используется лейкаферез, который уменьшает количество лейкоцитов в кровотоке, облегчает симптоматику и повышает качество жизни пациентов. В критический период, когда заболевание переходит в терминальную фазу, применяется высокодозная полихимиотерапия для максимального подавления болезни.

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток представляет собой потенциально куративный метод терапии, однако его применение ограничено из-за высоких рисков и необходимости нахождения подходящего донора. Эффективность этого метода продолжает изучаться, но он может дать шанс на полное излечение для отдельных групп пациентов.

В комплексной терапии используются хлорбутин и циклофосфамид, иногда в сочетании со стероидами и локальным облучением увеличенных лимфоузлов или селезенки. В случаях сильного увеличения селезенки показана спленэктомия — удаление органа.

Профилактика

Прогноз зависит от фазы, возраста, генетических особенностей и ответа на терапию. Современные методы терапии, включая ингибиторы тирозинкиназы, значительно улучшили прогноз для большинства пациентов. Эти препараты способствуют длительной и стабильной ремиссии, что позволяет больным вести активный образ жизни.

До появления современных методов терапии средняя продолжительность жизни пациентов с хронической формой лейкоза была ограничена 2 – 3 годами. Однако благодаря новым терапевтическим стратегиям многие пациенты живут десять и более лет после выявления патологии. Ключевым фактором является начало терапии до наступления бластного криза, фазы, в которой заболевание приобретает агрессивные черты.

Регулярное медицинское обследование и консультации при появлении необъяснимой усталости, потере веса или увеличении лимфоузлов, способствуют своевременному обнаружению хронической формы лейкоза.

Вы также можете обратиться за помощью для лечения рака лейкоз.

Список литературы

Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического миелоидного лейкоза (2019) Российская ассоциация гематологов, Российское общество гематологов и трансфузиологов.
Лейкозы у взрослых (2017) Под ред. В.В. Фадеева, Н.И. Волковой. Издательство "ГЭОТАР-Медиа".
Лейкозы: современные аспекты диагностики и лечения (2016) Под ред. В.В. Фадеева, Н.И. Волковой. Издательство "ГЭОТАР-Медиа".

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить лейкоз?

Лечение лейкоза зависит от его типа и стадии. В некоторых случаях, как при острой миелобластной лейкемии, применение агрессивной химиотерапии и трансплантации костного мозга может привести к ремиссии. Для хронических форм, таких как ХМЛ, современные терапии позволяют контролировать заболевание и достигать длительной ремиссии, хотя полное излечение может быть сложным.

Может ли острый лейкоз перейти в хронический?

Острый лейкоз не переходит в хронический. Это разные формы заболевания с отличными механизмами развития и клеточными изменениями. Острый тип характеризуется быстрым прогрессированием и высокой степенью незрелости клеток, в то время как хронический тип прогрессирует медленно с более зрелыми клетками.

Чем отличается острый лейкоз от хронического?

Острый и хронический типы отличаются скоростью прогрессирования и характером клеточного роста. Острый тип проявляется внезапно, с быстрым ухудшением состояния и преобладанием незрелых клеток. Хронический тип развивается медленно, часто с малосимптомным началом и доминированием более зрелых клеток, что позволяет длительное время поддерживать работоспособность и качество жизни.

Отзывы

Ольга, 45 лет

Хочу поделиться своим опытом лечения рака трахеи в клинике President Medical. Профессионализм и забота врачей этой клиники помогли мне преодолеть трудности болезни. Я благодарна за их профессионализм и внимание к моему состоянию. Благодаря этой команде я смогла вернуться к полноценной жизни. Огромное спасибо за вашу помощь!

Александр, 58 лет

Хочу выразить огромную благодарность клинике President Medical за профессиональное и внимательное лечение рака мочевого пузыря. Врачи этой клиники не только компетентны, но и заботливы. Их поддержка и эффективное лечение помогли мне справиться с болезнью. Очень доволен результатом и благодарен всему медицинскому персоналу.

Все отзывы