Рак мочевого пузыря

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Общие сведения

Причины

Стадии рака мочевого пузыря

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз. Профилактика

Онкологическое заболевание поражает мочевыводящие пути. Лечение рака мочевого пузыря проводится операбельно, с применением лучевой и химиотерапии. Врачи учитывают фазу и характера заболевания. Последние исследования в области онкологии открывают новые возможности для улучшения результатов терапии и прогноза за будущее.

МКБ-10

Рак мочевого пузыря относится к категории «Злокачественные новообразования мочевых органов» и имеет код C67. Код включает подтипы: карцинома эпителия, плоскоклеточный рак и аденокарцинома, отражая различные гистологические типы злокачественных клеток, которые формируются в строениях мочевого пузыря.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря диагностируют у пациентов после 55 лет, хотя случаи заболеваемости встречаются и у пациентов помоложе.

Злокачественные изменения в мочевом пузыре часто начинаются с поверхностных слоев, но со временем раковые клетки проникают в глубокие мышечные слои, усугубляя исход и усложняя терапию. Врачи определяют заболевание с помощью цистоскопии и продвинутых средств визуализации.

Ежегодно диагностируется более 400 тыс., случаев заболевания (около 300 тыс., мужчин и примерно 100 тысяч женщин). В России рак мочевого пузыря занимает III место после онкологии предстательной железы у мужчин и рака почек у женщин (27 % случаев).

Причины

Курение: фактор, увеличивающий риск формирования рака мочевого пузыря. Токсины, содержащиеся в табачном дыме, выделяются с мочой и вызывают повреждение слизистой оболочки органа у мужчин и женщин.
Химикаты: продолжительное воздействие ароматических аминов, содержащихся в красках, текстиле, резине увеличивает вероятность возникновения рака у мужчин и женщин.
Лучевая терапия: облучение области таза в ходе терапии других видов рака может спровоцировать развитие рака мочевого пузыря.
Генетическая предрасположенность: семейный анамнез, наследственные состояния увеличивает риск заболевания.
Возраст: вероятность развития рака мочевого пузыря возрастает после 60 лет у женщин и особенно у мужчин.
Половая принадлежность: мужчины страдают онкологией чаще женщин из-за различий гормонального фона и профессиональных факторов.
Хронические болезни мочевыводящих путей: длительные воспалительные процессы увеличивают риск онкологических заболеваний мочевого пузыря.
Нарушения обмена веществ: ожирение, гормональный дисбаланс, иммунные реакции у мужчин и женщин.

Стадии рака мочевого пузыря

Уротелиальная карцинома in situ характеризуется поверхностным ростом, не проникающим в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Этот тип рака исходит из уротелия — внутреннего покрова органа. Плоскоклеточная карцинома или эпителиальное новообразование развивается из плоских клеток эпителия вследствие хронического раздражения или воспаления. Аденокарцинома происходит из железистых клеток и считается редким типом онкологии у мужчин и женщин.

В зависимости от степени инвазии в ткани различают неинвазивный рак, когда опухоль не выходит за пределы слизистой, мышечно-неинвазивный тип, когда онкоклетки проникают в подслизистую, но не затрагивают мышечный слой, мышечно-инвазивный тип, при котором опухоль проникает в мускулатуру органа у мужчин и женщин.

Классификация TNM используется для описания стадии рака. Система включает оценку размера и распространенности опухоли (T), наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M). На основе признаков TNM фазы заболевания определяются от 0 до IV, где 0 означает неинвазивную карциному, а IV указывает на обширное распространение опухоли, включая метастазы в отдаленные органы.

Симптомы

Симптомы онкологии не всегда явно указывают на заболевание, что иногда затрудняют раннюю диагностику.

Перечень признаков:

Гематурия. Моча с примесью крови — частый симптом, который можно увидеть невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаружить при лабораторном анализе (микрогематурия). Признак проявляется первым и приводит мужчин и женщин к врачу.
Частые позывы к мочеиспусканию: без явной причины, особенно ночью — признак давления опухоли на мочевой пузырь.
Боль, неприятные ощущения при мочеиспускании: патологии мочевыводящих путей, включая рак мочевого пузыря, вызывают резь.
Тазовые боли: неизменная или периодическая боль в тазу или в нижней части живота— признак прогрессирующей опухоли или ее взаимодействия с окружающими тканями и органами.
Модификация цвета мочи: помимо крови, в моче могут обнаруживают темные или мутные оттенки.
Усталость и похудение: общее ухудшение состояния, потеря веса и признаки хронической усталости на поздних стадиях у мужчин и женщин.

При появлении этих признаков рака мочевого пузыря следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Ранняя диагностика повышает эффективность терапии.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Осложнения

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин вызывает неприятные симптомы, которые усугубляют состояние пациента и затрудняют терапию. Осложнения зависят от симптомов, фазы болезни, распространенности, метастазов, особенностей организма пациента.

Первый серьезный симптом рака мочевого пузыря — блокировка уретры опухолью, что приводит к нарушению оттока мочи. Состояние вызывает боль, провоцирует развитие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, почечную недостаточность из-за обратного давления мочи на почки.

Прогрессирование болезни сопровождается формированием метастазов, когда раковые клетки распространяются по телу через лимфатическую и кровеносную систему. Метастазы проникают в кости, печень, легкие, вызывая боля и увеличивая риск переломов. Поражение печени и легких ухудшает их работу, что проявляется следующими симптомами — ухудшение общего состояния здоровья, усталость и потеря аппетита.

Кровотечения, воспалительные процессы — частые признаки осложнений. Кровотечения бывают скрытым или явным, требуют медицинского вмешательства для стабилизации состояния пациента.

Помимо физических признаков осложнений, онкологическое заболевание влияет на психологическое состояние пациента. Диагноз вызывает стресс, тревогу и депрессию, что требует комплексного подхода к терапии, включая поддержку психотерапевта.

Диагностика

Диагностика онкологии у мужчин и женщин включает комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и оценку характеристик опухоли. Основные методы исследования — цистоскопия, компьютерная томография с урографией, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ-урография) и цитологическое исследование осадка мочи.

Цистоскопия — введение через уретру тонкого световода с камерой для осмотра внутренней поверхности органа. Метод позволяет наблюдать за состоянием слизистой оболочки, выполнять биопсию подозрительных участков.

Компьютерная томография с урографией и МСКТ-урография помогают оценить структуру органа, размеры опухоли, выявить метастазы. Метод помогает планировать операции и другие виды терапии.

Цитологическое исследование осадка мочи позволяет обнаружить атипичные клетки, указывающие на раковые клетки. Для точной диагностики используются современные лабораторные технологии: анализ на микросателлиты и определение различных биомаркеров. UroVysion определяет аномалии в хромосомах, антиген UBC и теломеразу в моче.

Трансабдоминальное УЗИ почек и мочевого пузыря является доступным и безболезненным методом, который используется для первичной оценки состояния мочевыделительной системы. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование дополнительно позволяет оценить кровоснабжение тканей мочевого пузыря, что важно для определения агрессивности опухоли.

Уретроцистоскопия и трансуретральная резекция — инвазивные процедуры, позволяющие не только диагностировать, но и одновременно удалять ткани опухоли.

Фотодинамическая цистоскопия и узкополосная визуализация улучшают визуализацию опухолевых клеток, делая процедуру более точной.

Оптическая когерентная томография и конфокальная лазерная эндомикроскопия —инновационные методы, которые предоставляют высокое разрешение изображений на микроскопическом уровне. Технологии позволяют исследовать ткани в реальном времени, обеспечивая высокую точность диагностики.

Лечение

Терапия требует интегрированного подхода, основанного на симптомах, фазе заболевания, типе опухоли и состоянии здоровья пациента. Варианты лечения включают оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию, иммунотерапию. При выборе метода учитываются признаки, медицинские показания, пожелания пациента.

Хирурги проводят малоинвазивные операции и используют радикальные методы. Трансуретральная резекция опухоли применяется при неинвазивных формах. Опухоль удаляют через уретру с помощью специального инструмента. При более агрессивных или прогрессирующих формах может потребоваться цистэктомия, в ходе которой удаляют весь орган. После такого вмешательства проводится восстановление мочевыводящих путей с использованием сегментов кишечника для формирования нового резервуара для мочи или создается искусственный выход мочи.

Химиотерапия включает применение лекарственных средств, направленных на уничтожение раковых клеток, используется до и после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов. Иногда химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для повышения эффективности.

Лучевая терапия применяется для уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетических лучей. Метод используется в качестве дополнения к хирургии или как паллиативная мера для облегчения симптомов при неоперабельных формах.

Иммунотерапия — относительно новый подход, включающий применение препаратов, активирующих иммунную систему против раковых клеток. Один из таких методов — введение в мочевой пузырь бактериального препарата БЦЖ, который стимулирует иммунную систему к атаке раковых клеток.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия улучшают прогноз. При диагностике на начальных этапах, когда опухоль ограничена слизистой оболочкой, пятилетняя выживаемость достигает 90% и более. Однако при распространении опухоли за пределы мочевого пузыря, шансы на выздоровление снижаются.

В профилактике особое внимание уделяется минимизации воздействия факторов риска. Курение табака — один из основных известных факторов риска, поэтому отказ от этой привычки существенно снижает вероятность развития заболевания.

Регулярные медицинские осмотры позволяют своевременно выявлять симптомы, даже если клинические признаки отсутствуют. Применение диагностических процедур, таких как цистоскопия и ультразвуковое исследование, повышает вероятность раннего обнаружения онкологии.

Питание также играет важную роль в профилактике рака мочевого пузыря. Диета, богатая фруктами и овощами, предоставляет антиоксиданты, которые могут помочь защитить клетки от повреждения, вызывающего рак. Адекватное употребление жидкости способствует регулярному очищению мочевыводящих путей от потенциально вредных веществ.

Ведение здорового образа жизни, внимательное отношение к признакам, регулярное прохождение медицинских осмотров помогают предотвратить онкологические заболевания.

Вы также можете обратиться за помощью для лечения рака надпочечников.

Список литературы

Каприн А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) [Текст] / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2018. — 250 с.
Рак мочевого пузыря (классика и новации) [Текст]: монография / Алексеев Б. Я. и др.; под редакцией М. И. Коган. — М.: Медфорум, 2017. — 262 с.
Трушин, А. А. Возможности оптической диагностики мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря [Текст] / А. А. Трушин, Е. В. Филоненко, И. Г. Русаков // Медицинский совет — 2017. — № 6. — С. 110-116.
Babjuk M. EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2016 [Text] / M. Babjuk // Eur. Urol. — 2017; 71: 447-461
Liu J-J. New optical imaging technologies for bladder cancer: considerations and perspectives [Text] / J-J Liu [et al.] // The Journal of urology. — 2012; 188 (2): 361-368
в тексте Лыжко Н.А. Молекулярно-генетические механизмы инициации, промоции и прогрессии опухолей // Российский биотерапевтический журнал. — 2017. — Т. 16, № 16. — С. 7-17.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить рак мочевого пузыря?

Да, медикаментозное лечение является одним из способов купирования состояния, особенно в начальных стадиях заболевания. Это включает прием препаратов по назначению врача. Медикаментозное лечение часто комбинируется с другими методами, такими как физиотерапия или хирургическое вмешательство, в зависимости от особенностей заболевания и индивидуального состояния пациента.

Отзывы

Ирина, 48 лет

Хочу поделиться своим опытом лечения рака языка в клинике President Medical. Профессионализм и забота врачей помогли мне справиться с трудностями болезни. Благодаря их усилиям и передовым методам лечения я смогла вернуться к полноценной жизни. Огромное спасибо за ваш труд и заботу!

Мария, 40 лет

Хочу выразить благодарность клинике President Medical за профессиональное и внимательное лечение саркомы матки. Врачи этой клиники продемонстрировали высокий уровень компетенции и заботы. Благодаря их усилиям и эффективному лечению я смогла успешно преодолеть болезнь. Огромное спасибо за ваше внимание и заботу!

Все отзывы