Рак надпочечников

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Прогноз. Профилактика

Адренокортикальная карцинома — редкое, но серьезное онкологическое заболевание, поражающим важнейший орган эндокринной системы. На раннем этапе признаки рака надпочечника не проявляются, что затрудняет своевременное выявление заболевания и начало терапии. Знание факторов риска, симптоматики и методов терапии улучшают исход и повышают качество жизни пациентов.

МКБ-10

Международной классификации болезней рак надпочечников классифицируется под кодом C74.0. Это злокачественная опухоль, исходящая из коркового слоя органа, который производит стероидные гормоны. Этот тип рака встречается редко, проявляется увеличением синтеза гормонов, что ведет к различным клиническим симптомам (повышенное артериальное давление, нарушение метаболизма, набор веса или истощение).

Общие сведения

Раньше считалось, что опухоли надпочечников возникают крайне редко, но с улучшением технологий визуализации такие случаи стали выявлять гораздо чаще. Доля заболевания составляет 0,6% среди всех видов рака. Чаще всего признаки патологии обнаруживают у людей в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины сталкиваются с ним в 2,5 раза чаще, чем мужчины. Признаки заболевания могут проявляться и у детей, что связано с генетическими факторами.

Причины

Генетические синдромы Ли-Фраумени и Беквита-Видеманна. Изменения генах, TP53 или IGF2 часто обнаруживают у пациентов с адренокортикальным раком.
Гормональный дисбаланс у женщин и мужчин также играет роль в патогенезе. Выработка чрезмерного количества кортизола или андрогенов стимулирует аномальный рост клеток надпочечников. Состояние встречается при синдроме Кушинга, который развивается из-за избытка кортизола и связан с увеличенным риском злокачественных новообразований.
Возраст и пол также имеют влияние на вероятность развития онкологии. Диагноз рак надпочечников у женщин встречается чаще, чем у представителей мужского пола.
Экологические факторы, воздействие токсинов или радиации вызывают мутации в клетках и приводят к развитию рака. Стоит отметить, что прямая связь между внешними факторами и онкологией надпочечника пока не установлена и требует дополнительных исследований.
Хронический стресс и переутомление, повышающие уровень стрессовых гормонов, также предположительно увеличивают риск развития опухолевых процессов в надпочечниках.

Патогенез

Процесс формирования злокачественных очагов до конца не изучен. Образ жизни и обычные экзогенные факторы риска не оказывают значимого влияния на возникновение данного типа опухоли. Начало злокачественного новообразования связано с врожденными дефектами и аномалиями в системе репарации ДНК, ответственной за исправление повреждений. Опухоль развивается по классической схеме: инициации, стадия промоции и прогрессия.

Классификация

На первой стадии опухоль ограничена надпочечником. Размеры вариабельны, метастазы не распространяются за пределы железы. Исход наиболее благоприятный, так как рак находится в начальной фазе развития.

На третьей фазе опухоль начинает прорастать в окружающие ткани и почки, печень. Этап сопровождаться региональными метастазами в ближайшие лимфатические узлы, что ухудшает исход и усложняет терапию.

Четвертая фаза — самая тяжелая. Злокачественные клетки выходят за пределы органа эндокринной системы, поражают легкие, кости, мозг. Обширные метастазы затрудняют терапию, снижают шансы на выздоровление.

Симптомы

Синдром Кушинга: избыток кортизола вызывает ожирение у женщин, высокое кровяное давление, красные полосы на коже, увеличение уровня сахара в крови.
Гиперальдостеронизм: повышение уровня альдостерона приводит к высокому артериальному давлению, низкому уровню калия в крови, что вызывает слабость мышц, усталость и спазмы.
Вирилизация или феминизация: зависит от типа производимых половых гормонов. У женщин проявляется оволосением по мужскому типу, изменением тембра голоса. У представителей мужского пола появляются следующие симптомы — рост грудь, уменьшение мышечной массы.
Боль в животе: распространенный признак, особенно если опухоль достигла большого размера и оказывает давление на соседние органы.
Ощущение тяжести или дискомфорт в брюшной полости: симптом описывают пациенты, у которых опухоль заметно увеличена.
Необъяснимое увеличение веса: признак зависит от типов гормонов, которые производятся опухолью.
Усталость: симптом возникает вследствие гормонального дисбаланса.
Гипертония: высокое кровяное давление из-за гормонального воздействия, либо механического давления опухоли на кровеносные сосуды.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, особенно при больших размерах опухоли, оказывающей давление на желудок или кишечник.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Осложнения

Осложнения дает сама опухоль и гормональные изменения. Прогрессирование рака приводит к местному давлению на соседние органы. Вызывает следующие симптомы: боль, нарушение пищеварения, дискомфорт в области живота. Опухоль давит на кровеносные сосуды, нарушает циркуляцию крови и вызывает венозную тромбоэмболию.

Гормональная активность рака у женщин способствует развитию метаболических нарушений. Избыточное выделение кортикостероидов вызывает синдром Кушинга, сопровождающийся ожирением, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом и остеопорозом, что увеличивает риск переломов.

Онкология надпочечника повышает риск инфекционных осложнений из-за снижения иммунной защиты организма. Состояние опасно, так как может стать причиной серьезных инфекционных заболеваний, которые сложно поддаются терапии.

Метастазы в костях вызывают сильнейшие боли, повышают риск переломов. Вторичные очаги в легких приводят к тяжелым симптомам (кровохарканье, одышка), а поражение печени сопровождается желтухой и нарушением ее функций.

Диагностика

Для начальной оценки состояния надпочечников и окружающих тканей используется ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Метод позволяет визуализировать размеры, структуру и возможные аномалии органов, хотя его информативность ограничена при глубоком расположении опухолей.

Для более детального изучения неоплазмы применяют компьютерную томографию (КТ) органов живота. Метод точной визуализирует органы, структуры тканей, позволяет оценить степень инвазии в соседние органы, наличие региональных и дистанционных метастазов.

Для уточнения характера кровоснабжения опухоли и ее ангиоархитектоники проводят ангиографию. Метод позволяет оценить сосудистую сеть неоплазмы, что важно для планирования хирургического вмешательства. Сцинтиграфия костей скелета применяется для выявления метастазов в костную ткань, подтверждения признаков болезни.

Гистологическое исследование — золотой стандарт диагностики онкологических болезней. Материал отправляют на биопсию и под микроскопом определяют тип опухоли, степень злокачественности.

Гормональный скрининг необходим для определения функциональной активности опухоли у женщин. Измерение уровней гормонов помогает выявить скрытые нарушения работы эндокринной системы.

Стандартный лабораторный комплекс включает общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить состояние организма, выявить воспалительные процессы, патологические изменения.

Дифференциальная диагностика

Важно различать признаки злокачественных опухолей от доброкачественных новообразований. В рамках дифференциальной диагностики врачи выявляют и исключают липому, фиброму и миому у женщин. Кроме того, проводится диагностика для исключения гормонопродуцирующих опухолей мозгового слоя, включая феохромоцитому, неоплазму коркового слоя (альдостерома, кортикостерома, андростерома и кортикоэстрома).

Лечение

Терапия начинается с удаления опухоли на ранней фазе заболевания. Если операция невозможна или есть метастазы, применяются химиотерапия и лучевая терапия для контроля роста неоплазмы и уменьшения симптомов. Гормонотерапия направлена на коррекцию гормональных нарушений у женщин и представителей мужского пола.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению опухоли (адреналэктомия) выполняется с целью иссечения злокачественной ткани, предотвращения распространения раковых клеток, уменьшения избыточного синтеза гормонов, что часто вызывает серьезные метаболические нарушения у женщин.

В зависимости от размера и распространенности опухоли, признаков болезни, состояния здоровья пациента, хирургическое вмешательство выполняется разными методами. Открытая операция требуется, если неоплазма достигла больших размеров или распространилась на соседние органы. Малоинвазивные техники (лапароскопическая адреналэктомия), предпочтительны при меньших размерах опухоли, так как они связаны с меньшими болевыми ощущениями после операции, быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений.

Консервативная терапия

Лечение применяется в случаях, когда операция невозможна обширных метастазов или плохого состояние пациента. Этот тип терапии включает применение препаратов для управления симптомами и ограничения роста опухолевых клеток.

Основа консервативной терапия — применение цитотоксических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Результат зависит от типа и фазы рака, в некоторых случаях врачам удается продлить жизнь пациентам.

Таргетная терапия предполагает применение препаратов, целенаправленно воздействующих на молекулярные мишени опухоли, позволяет более точно влиять на механизмы роста и размножения раковых клеток.

Лучевая терапия применяется для контроля над неоплазмой, особенно при наличии болезненных метастазов в костях, либо, когда опухоль давит на окружающие структуры, вызывая тяжелые симптомы. Облучение уменьшает размеры новообразования, снижает болевые ощущения, улучшает качество жизни пациента.

Гормонотерапия корректирует гормонпродуцирующие формы онкологии, направлена на блокирование избыточной продукции гормонов или компенсацию дефицита. Это помогает контролировать гипертонию или гипергликемию у женщин.

Прогноз. Профилактика

Ранняя диагностика улучшает прогноз, поскольку в начальной фазе заболевание поддается успешной терапии. На поздних этапах, когда метастазы обнаружены во внутренних органах и костях, благоприятный исход близится к нулю.

Профилактические меры направлены на снижение рисков возникновения заболевания. поддержание здорового образа жизни, контроль веса, сбалансированное питание, отказ от курения. Важная составляющая профилактики — регулярное медицинское обследование, которое поможет выявить признаки аномалии на ранних этапах.

Лицам с высоким риском развития онкологии необходимо регулярно проходить диагностику, генетический скрининг, МРТ или КТ.

Список литературы

Рак коры надпочечника (адренокортикальный рак). Клинические рекомендации. – 2020.
Особенности ведения больных со злокачественными опухолями мозгового слоя надпочечных желез/ А.Н. Кваченюк, Д.А. Кваченюк// Эндокринная хирургия. – 2018. – №8.
Практические рекомендации RUSSCO по лекарственному лечению рака коры надпочечников. Версия 2017.
Рак надпочечников/ О.В. Андреева, М.А. Васильева// Радиология–Практика. – 2017. – №4.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. — М.: Литтерра, 2015. — 412 с.
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году. — М., 2016. — 250 с.
Barzon L., Sonino N., Fallo F., et al. Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas // Eur J Endocrinol. — 2003; 149: 273-85.
Kloos R.T., Gross M.D., Francis I.R., et al. Incidentally discovered adrenal masses // Endocr Rev. — 1995; 16: 460-84.

Часто задаваемые вопросы

Может ли аденома надпочечника перерасти в рак?

Аденома надпочечника — это доброкачественная опухоль, в большинстве случаев она не перерастает в рак. Однако существует небольшой риск малигнизации (превращения в злокачественную форму), особенно если опухоль крупная или быстрорастущая. Поэтому важно регулярно проводить медицинский мониторинг аденом для своевременного выявления любых подозрительных изменений.

Отзывы

Дмитрий, 35 лет

Хочу выразить благодарность клинике President Medical за профессиональное и внимательное лечение синовиомы. Врачи этой клиники продемонстрировали высокий уровень компетенции и заботы. Благодаря их усилиям и передовым методам лечения я смог успешно преодолеть болезнь. Огромное спасибо за ваш труд!

Анна, 42 года

Хочу поделиться своим опытом лечения синовиомы в клинике President Medical. Профессионализм и забота врачей этой клиники заслуживают высших похвал. Благодаря их эффективному лечению и поддержке я смогла преодолеть болезнь и вернуться к нормальной жизни. Спасибо за ваше внимание и заботу!

Все отзывы