Рак языка

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Определение заболевания

Прогноз и профилактические меры

Рак языка и полости рта — онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей. Факторы риска включают курение, употребление алкоголя, неправильное питание, а также инфицирование вирусом папилломы человека. Раннее обнаружение и действенная терапия улучшают прогноз и качество жизни пациентов.

Определение заболевания

Рак языка и полости рта поражает ткани рта, десен, языка, нижнюю часть рта и область щек. Эта форма злокачественной опухоли характеризуется неконтролируемым разрастанием онкоклеток. Основные типы — плоскоклеточный рак, который развивается из эпителиальных клеток, и аденокарцинома, возникающая из железистой ткани.

Рак корня языка — это форма рака полости рта, которая возникает в задней трети языка, ближе к горлу. Отличается от передней и средней части тем, что не видна при открытом рте. Злокачественные опухоли в корне развиваются из плоских эпителиальных клеток. На начальной стадии опухоль не проявляется видимыми признаками, пока не достигнет крупных размеров или не начнет распространяться. Пациентов должны насторожить следующие симптомы: боль при сглатывании, ком в горле, дискомфорт в корне языка, язвы, увеличение шейных лимфоузлов.

Распространенность

В 97 % случаях врачи диагностируют плоскоклеточный рак, возникающий из эпителия. Остальные 3 % — неоплазмы слюнных желез. 52 % выявленных эпизодов рак языка сосредоточены на его подвижной части. 20 % случаев — неоплазма дна ротовой полости, 7% — слизистой щек. У мужчин онкологию диагностируют в три раза чаще чем у женщин.

Причины

Причины рака языка:

ВПЧ (особенно 16-типа);
воздействие кислот, щелочи и иных химикатов у работников химической промышленности;
генетическая предрасположенность;
дефицит витамина А у мужчин и женщин;
злоупотребление алкоголем (около 1 л крепкого спиртного в неделю), особенно в сочетании с курением;
красный плоский лишай;
курение (больше 40 сигарет в день) и жевание табака;
недостаточное потребление овощей и фруктов;
нерегулярный уход за зубами и деснами, пародонтит;
подслизистый фиброз у мужчин и женщин;
повреждение слизистой оболочки рта из-за неудобных зубных протезов.

Симптомы

Рак языка и полости рта в начальной стадии проявляется симптомами, которые легко спутать с более безобидными состояниями. Однако признаки этого заболевания требуют внимания и своевременной диагностики.

Симптомы рака языка и полости рта у мужчин и женщин:

Болезненные ощущения из-за разрушения тканей опухолью.
Подозрительные язвы и эрозии у мужчин и женщин.
Плотные новообразования в полости рта, на шее.
Белые или красные пятна на слизистой рта.
Проблемы с глотанием, пища застревает в горле.
Охриплость, трудности с артикуляцией и-за воздействия опухоли на нервы и мышцы.
Неприятный запах изо рта, который не устраняется ежедневной гигиеной.
Отек, боль, дискомфорт в челюсти.
Потеря веса у мужчин и женщин из-за потери аппетита, проблем с глотанием пищи.

Патогенез

Механизм развития рака языка и полости рта обусловлен серией молекулярных и клеточных изменений, которые приводят к неконтролируемому росту злокачественных клеток. Процесс начинается при мутации клеток в своей ДНК, которые активируются под влиянием канцерогенов (табачный дым, алкоголь, ВПЧ). Мутации ведут к изменениям в регуляторных генах клеток, которые контролируют клеточный цикл, клеточную смерть и ремонт ДНК.

Опухоль способствует ангиогенезу — процессу формирования новых кровеносных сосудов, которые обеспечивают раковые клетки кислородом и питательными веществами. Это одна из причин, почему агрессивные опухоли так быстро прогрессируют у мужчин и женщин.

Развития рака языка и полости рта с учетом причин

Табачный дым содержит канцерогены, вызывающие мутации клеточной ДНК, что приводит к образованию злокачественных опухолей в слизистой оболочке. Эти мутации активируют онкогены или деактивируют супрессорные гены, что способствует бесконтрольному делению клеток.

Алкоголь увеличивает проникновение канцерогенов в клетки слизистой оболочки, повышая токсичное воздействие и ускоряя процесс канцерогенеза. При этом химическое воздействие алкоголя нарушает местный иммунитет полости рта, что дополнительно способствует развитию рака языка.

Вирус папилломы человека влияет на эпителий, вызывая его перерождение в раковые клетки через механизмы вирусной интеграции и изменения в регуляции клеточного цикла. Рак языка, вызванный ВПЧ, часто проявляется у молодых мужчин и женщин, характеризуется более агрессивным течением, но лучше поддается интенсивной терапии.

Классификация

Классификация основана на анализе клинических признаков, которые помогают определить фазу заболевания. Злокачественное новообразование классифицируется по системе TNM, где T обозначает размер и положение первичной опухоли, N — состояние регионарных лимфатических узлов, а M — наличие метастазов. Эти параметры в совокупности определяют общую фазу, каждая из которых имеет уникальные признаки и подходы к терапии.

На первой фазе признаки онкологии минимальны — опухоль не превышает 2 см, не выходит за пределы полости рта. Вторая фаза характеризуется увеличением опухоли, но без заметного вовлечения лимфатических узлов. Признаки болезни смазанные, что затрудняет раннюю диагностику.

Третья фаза проявляется более выраженными признаками — увеличение опухоли и поражение одного или более лимфатических узлов на одной стороне шеи. Признаки распространения неоплазии становятся более очевидными, требуют интенсивной терапии.

Четвертая фаза делится на три подкатегории (IVA, IVB, IVC), которые основаны на более тяжелых признаках: обширное местное распространение, поражение множественных лимфоузлов и появление отдаленных метастазов. Признаки включают значительное увеличение размеров опухоли, распространение на соседние структуры полости рта и лица.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Осложнения

Онкология приводит к серьезным изменениям функционирования ротовой полости, что негативно влияет на качество жизни. Главное осложнение — нарушение жевания и глотания. Этот симптом возникает из-за болезненности и уплотнений в тканях, деформации структур рта вследствие роста опухоли. Трудности с приемом пищи приводят к недоеданию, потере весе, анорексии, кахексии (крайняя степень истощения), анемии.

Другой остающийся симптом — изменение голоса или речи, вызванное поражением нервов и мышц, отвечающих за артикуляцию. Это особенно выражено у пациентов с распространением опухоли на мышцы и нервы, контролирующие речевые функции.

Болевой синдром также является значимым осложнением. Боль может быть постоянной и усиливаться при глотании, разговоре, жевании. Это требует приема сильных обезболивающих препаратов.

Опухолевые процессы и снижение иммунитета усиливают риск развития бактериальных и грибковых инфекций, что усугубляет симптомы и приводит к развитию вторичных заболеваний. Упадок сил — симптом, связанный с общим воздействием онкологии и терапии на организм.

Помимо локальных проявлений неоплазия приводит к распространению метастазов в лимфоузлы, легкие и кости.

Диагностика

При выявлении язв, уплотнений на слизистой рта необходимо обратиться к пародонтологу или ЛОРу. Если симптомы не исчезают больше 14 дней, лучше записаться на прием к онкологу для проведения тщательного обследования.

Осмотр

Врач осматривает и прощупывает ротовую полость, что в 99% случаев позволяет обнаружить онкологию.

Инструментальная диагностика

Фиброларингоскопия — визуализация гортани, голосовых связок и глотки с помощью эндоскопа. Процедура выявляет новообразования, изменения тканей, которые могут указывать на наличие неоплазии.

Биопсия — ключевой метод диагностики онкологии. Врач отщипывает образец ткани опухоли для исследования под микроскопом на предмет раковых клеток. Биопсию обычно проводят во время фиброларингоскопии или отдельно.

УЗИ используется для оценки мягких тканей шеи, лимфоузлов, брюшной полости. Метод позволяет обнаружить увеличенные лимфоузлы, которые могут быть признаком метастазов, а также определить наличие патологических изменений в органах брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием эффективно визуализируют структуры полости рта и шеи. Рентгенография органов грудной клетки или КТ грудной клетки применяется для выявления метастазов в легких, что часто встречается на поздних фазах.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) с радиоактивным глюкозным аналогом помогает определить активные метаболически активные раковые клетки в организме. Метод особенно полезен для оценки общего распространения неоплазии и поиска отдаленных метастазов.

Лабораторная диагностика

Повышенный уровень белка p16 указывает на предраковые трансформации, ассоциированные ВПЧ. Анализ выявляет неоплазию у мужчин и женщин на ранней фазе.

Дифференциальная диагностика

Онкологию важно отличать от неоплазии доброкачественной природы (миома, гемангиома, липома), сифилиса, язв, ассоциированных туберкулезом.

Лечение

Лечение рака языка требует интегрированного подхода, включающего удаление неоплазм оперативным путем, радиационную терапию и химиотерапию. Хирургическое лечение обычно предпочтительно на ранних этапах неоплазии у мужчин и женщин. Операция направлена на удаление опухоли вместе с частью окружающих здоровых тканей для обеспечения полного извлечения раковых клеток. После удаления больших опухолей проводится реконструкция удаленных участков с помощью трансплантатов тканей.

Лучевая терапия используется как самостоятельный метод или в сочетании с хирургией. Воздействие на раковые клетки высокоэнергетическими лучами помогает уничтожить ДНК опухолевых клеток, предотвратить их размножение.

Химиотерапия применяется для борьбы с онкологией на молекулярном уровне. Пациентам вводят препараты, которые мешают делению и росту раковых клеток.

Терапия неоперабельных новообразований

Операция противопоказана, если опухоль расположена слишком близко к крупным кровеносным сосудам, нервам, состояние пациента не позволяет перенести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний. В таких случаях врачи применяют интенсивно-модулированную радиотерапию, которая позволяет точнее настраивать дозировку лучей, усиливать эффективность воздействия и снижать побочные эффекты.

Таргетная терапия направлена на конкретные биологические маркеры раковых клеток. Препараты блокируют рост и распространение онкоклеток на точечном уровне, дает минимальные побочные эффекты по сравнению с химиотерапией.

Паллиативная терапия применяется для облегчения проявлений у пациентов на последних фазах неоплазии. Подход сосредоточен на улучшении качества жизни мужчин и женщин, уменьшении боли и других дискомфортных ощущений.

Прогноз и профилактические меры

При ранней диагностике и начале терапии пятилетняя выживаемость составляет на первой фазе составляет 85%, на второй — 75%, на третьей — 60%, четвертой — 30%.

Профилактика направлена на отказ от табака и алкоголя, гигиену полости рта, правильный подбор протезов и имплантатов без острых краев, профилактические осмотры стоматолога, употребление продуктов, содержащих антиоксиданты и витамины A, C и E. Вакцинация против ВПЧ снижает риск развития неоплазии у мужчин и женщин.

Вы также можете обратиться за помощью для лечения рака гортани.

Список литературы

Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. — 239 с.
El-Naggar A. K., Chan J. K. C., Grandis J. R. et al. WHO Classification of Head and Neck Tumours. — 4th ed. — Lyon, France: IARC Publications, 2017.
Chattopadhyay I., Verma M., Panda M. Role of oral microbiome signatures in diagnosis and prognosis of oral cancer // Technol Cancer Res Treat. — 2019. — № 18.
Chaturvedi P., Singhvi H. R., Malik A. The role of chronic mucosal trauma in oral cancer: а review of literature // Indian J. Med. Paediatr. Oncol. — 2017. — Vol. 38, № 1. — Р. 44–50.
Joseph B. Oral Cancer: Prevention and Detection // Med. Princ. Pract. — 2002. — Vol. 11(Suppl. 1). — Р. 32–35.
Marur S., D'Souza G., Westra W. H., Forastiere A. A. HPV-associated head and neck cancer: a virus-related cancer epidemic // Lancet Oncol. — 2010. — Vol. 11, № 8. — Р. 781–789.
Maymone M. B., Greer R. O., Kesecker J. et al. Premalignant and Malignant Mucosal lesions: Clinical and Pathological Findings Part II. Premalignant and malignant mucosal lesions // J. Am. Acad. Dermatol. — 2018. — Vol. 81, № 1. — Р. 59–71.

Часто задаваемые вопросы

Какой прогноз жизни при раке языка

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость составляет 82%, а при метастазирующим раке всего 28%.

Отзывы

Елена, 48 лет

Хочу поделиться своим опытом лечения рака бронхов в клинике President Medical. Профессионализм и забота врачей этой клиники помогли мне справиться с трудностями болезни. Благодаря их усилиям и передовым методам лечения я смогла вернуться к полноценной жизни. Огромное спасибо за ваше внимание и заботу!

Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function get() on null in /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Template.php(487) : eval()'d code:38 Stack trace: #0 /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Render.php(215): Fenom\Template->{closure}(Array, Object(Fenom\Template)) #1 /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Render.php(215): Closure->__invoke(Array, Object(Fenom\Template)) #2 /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Template.php(492): Fenom\Render->display(Array) #3 /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Template.php(487) : eval()'d code(1032): Fenom\Template->display(Array) #4 /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Render.php(215): Fenom\Templ in /var/www/www-root/data/www/president-medical.ru/core/components/pdotools/vendor/fenom/fenom/src/Fenom/Template.php(487) : eval()'d code on line 38