Лечением данного заболевания занимается Травматолог
Артроз — это хроническое заболевание сустава, при котором меняются хрящ, подлежащая кость, капсула, связки и мышцы вокруг сочленения. В медицине также используют термин остеоартроз. В отличие от артрита, где на первый план часто выходит воспаление, артроз связан прежде всего с постепенным износом и нарушением работы суставных тканей. В МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) артроз относят к рубрикам M15–M19.
Деформирующий артроз редко возникает из-за одной причины. Чаще сустав годами получает нагрузку, с которой ткани уже не справляются, а восстановление идет медленнее, чем повреждение.
Основные факторы риска:
Чем больше факторов совпадает, тем выше риск раннего начала болезни и быстрого прогрессирования.
Заболевание артроз может развиться почти в любом суставе, но чаще страдают зоны, которые несут вес или активно работают в быту.
Основные локализации:
Артроз может затрагивать отдельные зоны внутри сустава. Например, при пателлофеморальном артрозе страдает участок между надколенником и бедренной костью, поэтому боль часто усиливается на лестнице, при приседании и вставании со стула. Если изменения появились после травмы, говорят о посттравматическом артрозе. При унковертебральном артрозе поражаются мелкие суставы шейного отдела позвоночника, из-за чего могут беспокоить боль, скованность и хруст при движениях шеи.
На ранних стадиях боли при артрозе обычно возникают при нагрузке: долгой ходьбе, подъеме по лестнице, работе руками или занятиях спортом. В покое боль уменьшается, поэтому многие откладывают обращение к ортопеду-травматологу.
Со временем появляется скованность после покоя, хруст, припухлость, ощущение тугого движения. Сустав хуже сгибается или разгибается, а привычные действия требуют больше усилий.
При выраженных изменениях сустав деформируется. Меняется походка, снижается выносливость, приходится ограничивать прогулки, работу по дому или физическую активность.
Степень артроза суставов показывает, насколько далеко зашли изменения в суставе и как сильно они мешают движению.
Обычно выделяют три степени:
Степень по снимку и выраженность боли не всегда совпадают. Поэтому ортопед-травматолог оценивает не только изображение, но и работу сустава в повседневной жизни.
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Ортопед-травматолог уточняет, когда появилась боль, что ее усиливает, были ли травмы, какие движения стали трудными. Затем оценивает объем движений, болезненные точки, устойчивость сустава и походку.
Рентген помогает увидеть сужение суставной щели, остеофиты и костные изменения. УЗИ суставов (ультразвуковое исследование) используют для оценки выпота, синовита и мягких тканей, а также для навигации при некоторых инъекциях. Обследования назначают по клиническим показаниям, а не всем подряд.
Лечение артроза направлено не на полное восстановление разрушенного сустава, а на контроль боли, сохранение подвижности и замедление ухудшения функции. При грамотной тактике удается дольше сохранять активность и отсрочить операцию.
Схема зависит от локализации, стадии, выраженности симптомов, возраста, нагрузки и сопутствующих заболеваний.
При боли используют местные и системные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие и другие препараты. Ортопед-травматолог учитывает риски для желудка, сердца, почек, уровень давления, прием антикоагулянтов и другие противопоказания.
Хондропротекторы и добавки не стоит воспринимать как гарантированное восстановление хряща. Эффект у разных людей отличается, поэтому решение принимают после очной оценки.
Укол в сустав при артрозе рассматривают при выраженной боли, воспалительной реакции или недостаточном эффекте таблеток и местных средств. Глюкокортикостероиды могут кратковременно уменьшить боль при обострении.
Лечебная блокада при артрозе отличается от других инъекций целью: она снижает болевой импульс и мышечное напряжение вокруг проблемной зоны. Процедуру проводит врач по показаниям. Для тазобедренного сустава нужен визуальный контроль, так как он расположен глубоко.
Регулярные упражнения относятся к основным методам лечения. Они укрепляют мышцы, улучшают контроль движения и снижают нагрузку на сустав.
Чаще используют:
Нагрузку подбирают под конкретный сустав и увеличивают постепенно. Резкий старт через боль часто ухудшает симптомы.
Массаж используют как дополнительный метод, когда мышцы вокруг сустава напряжены и ограничивают движение. Он уменьшает локальный спазм и облегчает выполнение упражнений, но на хрящ не влияет.
Физиотерапию рассматривают как дополнение к активной реабилитации. Эффект зависит от метода, стадии болезни и причины боли, поэтому одинакового результата ждать не стоит.
Кинезиотейпирование иногда используют при артрозе коленного сустава для временного уменьшения боли и поддержки движения. Тейп может улучшить ощущение стабильности, особенно при ходьбе и легкой активности.
Но тейп не заменяет ЛФК (лечебную физкультуру), контроль веса, подбор нагрузки и основное лечение. Его рассматривают как вспомогательный инструмент.
Ортезы, наколенники, стельки, трость и другие приспособления используют при боли, нестабильности и нарушении ходьбы. Их задача — снизить перегрузку и сделать движение безопаснее.
Изделие подбирают с учетом локализации и механики сустава. Неподходящий ортез может натирать, усиливать скованность или смещать нагрузку.
Операцию рассматривают при выраженной боли, тяжелых структурных изменениях и существенной утрате функции, когда консервативная терапия уже не дает достаточного эффекта. При тяжелом поражении коленного или тазобедренного сустава чаще обсуждают эндопротезирование.
Решение принимают не только по снимку. Важно, насколько боль мешает ходить, спать, работать и обслуживать себя в быту.
Артроз без лечения может привести к хронической боли, деформации сустава и стойкому снижению подвижности. Из-за боли человек начинает беречь конечность, мышцы слабеют, а нагрузка перераспределяется на соседние суставы.
При прогрессировании меняется походка и снижается самостоятельность, становится сложнее выполнять привычные дела. Чем раньше начать контроль нагрузки и лечение, тем выше шанс сохранить функцию сустава.
Профилактика нужна и при первых симптомах, и при уже установленном диагнозе.
Основные меры:
Главная цель — не полностью убрать нагрузку, а сделать ее посильной и регулярной. Так сустав дольше сохраняет подвижность, а симптомы реже мешают обычной жизни.
Назад
.webp)
Записать онлайн
Позвонить