Причины появления заболевания
Атеросклероз может развиваться по нескольким причинам:
- Высокий уровень холестерина в крови: повышенный уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) может привести к его отложению на стенках, образуя постепенно растущие жировые бляшки.
- Курение: никотин и другие токсины в табачном дыме повреждают внутренний слой сосудов и способствуют развитию атеросклероза у женщин и мужчин.
- Высокое кровяное давление: повышенное давление на стенки может привести к их повреждению и образованию жировых бляшек.
- Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови повреждает стенки сосудов.
- Наследственность.
- Ожирение: избыточный вес повышает уровень холестерина в крови и повреждение сосудов.
- Физическая пассивность: недостаток физической активности может приводить к увеличению уровня холестерина, повышению артериального давления и развитию болезни.
В целом, атеросклероз, особенно у пожилых, развивается из-за долгосрочного накопления вредных веществ и повреждения внутренней оболочки артерий, что приводит к постепенному сужению и затвердению сосудов.
Симптомы
Если врач подозревает атеросклероз, в клинике проводят обследования и отслеживают симптомы:
- Боль в груди (стенокардия) — это один из наиболее распространенных симптомов. Боль может быть чувствоваться в груди, шее, нижней челюсти, спины или рук. Может возникать при физической активности или эмоциональном стрессе. Боль обычно проходит после отдыха или приема лекарств для расширения сосудов.
- Кратковременная слабость или онемение в ногах или руках — это вызвано недостаточным кровоснабжением.
- Курение — может проявляться как одышка от недостатка кислорода.
- Боль в ягодицах, бедрах или икрах при ходьбе (интермиттирующая хромота) — вызывается сужением артерий нижних конечностей.
- Боль в животе или ногах при пищеварении — может вызываться сужением артерий, поставляющих кровь в кишечник или ноги.
- Проблемы со зрением — если атеросклероз у женщин или мужчин затрагивает артерии, поставляющие кровь в глаза, это вызывает проблемы со зрением или слепоту.
Иногда больные не имеют симптомов или имеют очень мягкие проявления, поэтому для ранней диагностики важны регулярные обследования.
Диагностика
Диагностика включает в себя несколько методов:
- Анамнез. Врач задает пациенту вопросы о симптомах, факторах риска (таких как курение, диета, физическая активность) и семейной истории болезни.
- Физическое обследование. Врач оценивает наличие пульсации в сосудах, проводит аускультацию (слушание) артерий на предмет наличия шумов.
- Инструментальные методы:
- Допплерография. Это метод, который использует ультразвук для измерения скорости и направления кровотока в сосудах.
- Ангиография. Позволяет оценить состояние сосудов через введение контрастного вещества и последующей рентгенографии.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют визуализировать состояние сосудов и оценить степень стеноза.
- Кальций-скоринг. Метод, который позволяет измерить уровень кальция в артериях с помощью компьютерной томографии.
- Лабораторные тесты:
- Анализ крови на наличие жиров (липидный профиль), таких как холестерол и триглицериды.
- Анализ маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и фибриноген.
- Исследование функции почек и печени.
Наряду с этими методами используется клиническая оценка рисковых факторов и факторов, влияющих на развитие (кардиологическое обследование, обследование сосудов и другие специфические исследования в зависимости от клинической ситуации). Все это позволяет профессионально и качественно диагностировать атеросклероз и отследить симптомы, потом лечение должен подбирать врач.
Лечение
Лечение включает снижение холестерина в крови, снижение кровяного давления, улучшение циркуляции крови и сокращение воспаления внутри артерий.
Используют лекарственные препараты:
- Статины — снижают уровень холестерина в крови, такие как аторвастатин, розувастатин и симвастатин.
- Антиагрегантные препараты, например, аспирин или клофибрат, которые предотвращают свертывание крови и уменьшают риск образования тромбов.
- Препараты, снижающие артериальное давление, например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов АТ1, такие как лозартан или эналаприл, которые снижают высокое кровяное давление.
- Лекарства, снижающие уровень сахара в крови, — если у пациента есть сахарный диабет, лечение включает препараты для снижения уровня сахара в крови, такие как метформин или инсулин.
Дополнительные методы лечения включают:
- Здоровый образ жизни — поддержание полноценного питания, богатого фруктами, овощами, рыбой и орехами, упражнения и контроль массы тела.
- Прекращение курения снижает риск атеросклероза и его прогрессирования.
- Кардиореабилитация — специальные программы с физическими упражнениями и психологической поддержкой.
- Хирургические вмешательства — некоторым требуется аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика для расширения суженых артерий.
Профилактика
Если уже есть симптомы атеросклероза и лечение проводится, нужно принять меры, чтобы снизить риск прогрессирования. Некоторые рекомендации по предотвращению:
- Правильное питание — употребление овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, злаковых и цельнозерновых продуктов, оливкового масла. Ограничение потребления жирных продуктов, сахара, соли и алкоголя.
- Отказ от курения — никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, повышают риск.
- Регулярные физические упражнения — занимайтесь спортом или просто активно двигайтесь в течение 30 минут каждый день.
- Контроль над весом — не доводите организм до ожирения, так как это увеличивает риск.
- Контроль кровяного давления — поддерживайте нормальное давление и посещайте врача для регулярного контроля.
- Управление стрессом — применяйте разные способы снижения стресса, такие как йога, медитация, релаксация.
- Употребление аспирина — если у вас есть высокий риск, врач рекомендует употребление низкой дозы аспирина как профилактику тромбов.