Люмбалгия — это боль в пояснице, а не отдельная болезнь с одной причиной. Источник боли не всегда находится в самом позвоночнике: он может быть связан с мышцами, межпозвонковыми дисками, суставами, нервными структурами, почками или органами малого таза. В МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) боль в нижней части спины относят к рубрике M54.5.
Люмбалгия поясничного отдела бывает острой, подострой и хронической. Острая боль длится до нескольких недель, подострая сохраняется дольше, а хроническая продолжается месяцами или возвращается повторными эпизодами. По расположению она может быть односторонней или двусторонней.
По ощущениям боль бывает ноющей, тянущей, простреливающей или связанной с мышечным спазмом. Интенсивность не всегда отражает тяжесть изменений: сильная боль может появиться при мышечном перенапряжении, а выраженные изменения на снимках иногда почти не дают симптомов.
Поясница чаще болит из-за перегрузки тканей, которые удерживают спину и участвуют в движении. Риск выше, если нагрузка появилась резко: при переносе тяжестей, работе в наклоне, тренировке без подготовки или долгом сидении без перерывов.
На боль могут влиять и другие причины:
Боли при люмбалгии не всегда связаны только с позвоночником. Иногда похожие ощущения дают заболевания почек, органов малого таза или брюшной полости, поэтому диагноз нельзя ставить только по месту боли.
Основные симптомы — боль, скованность, напряжение мышц и ограничение наклонов. Неприятные ощущения часто усиливаются при подъеме тяжестей, долгом стоянии, сидении или попытке резко повернуться.
Есть признаки, при которых нужна очная оценка невролога или ортопеда-травматолога:
Если симптомы меняются быстро или мешают ходить, лучше не ждать самостоятельного улучшения.
Сначала невролог или ортопед-травматолог уточняет, когда появилась боль, как она началась, куда отдает и какие движения ее усиливают. Затем оценивает подвижность, мышечный тонус, силу, чувствительность и рефлексы. Диагноз люмбалгия описывает локализацию боли, но не объясняет ее причину.
Обследования выбирают по ситуации:
При первом эпизоде неспецифической боли без тревожных признаков инструментальная диагностика нужна не всегда. Снимки имеют смысл, когда результат влияет на тактику лечения.
При резкой боли лучше временно убрать действие, которое ее усиливает: подъем тяжестей, наклоны, долгую езду за рулем или тренировку. При этом полный постельный режим обычно мешает восстановлению, поэтому сохраняйте посильную активность: короткие прогулки, мягкие бытовые движения, удобные позы для отдыха.
Не стоит самостоятельно делать уколы от боли в пояснице, смешивать несколько обезболивающих или просить знакомых выполнить блокаду. Обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду-травматологу, если боль сильная, нарастает, отдает в ногу, сопровождается слабостью, онемением, температурой или нарушением мочеиспускания.
Лечение люмбалгии зависит от причины, длительности симптомов и данных неврологического осмотра. При неспецифической боли основу составляют движение в безопасном объеме, постепенное возвращение к активности, обучение правильной нагрузке и индивидуально подобранная терапия.
Для лечения боли в области поясницы важно не только уменьшить симптомы, но и снизить риск повторного эпизода. Поэтому план часто сочетает лекарства на короткий срок, упражнения, коррекцию нагрузки и работу с факторами, которые поддерживают боль.
При выраженной боли невролог может рекомендовать обезболивающие или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) на минимально необходимый срок. При выборе учитывают состояние желудка, почек, печени, сердца, давление и уже принимаемые лекарства.
Миорелаксанты и другие препараты подходят не всем. Инъекции не обязательно сильнее таблеток: форма лекарства зависит от диагноза, переносимости и цели терапии.
Лечебная блокада у невролога не устраняет причину боли и не нужна при каждом эпизоде люмбалгии. Интервенционное обезболивание рассматривают, когда осмотр и обследования указывают на конкретный источник боли или есть выраженная корешковая симптоматика. Уколы блокады от боли в пояснице выполняет врач по показаниям и с соблюдением техники безопасности.
Лечебный массаж при болях в пояснице используют как дополнительный метод при мышечном напряжении и хронической неспецифической боли. Он может уменьшить спазм и облегчить движение, но не заменяет диагностику, упражнения и контроль нагрузки.
Перед курсом важно исключить противопоказания: травму, инфекцию, опухолевый процесс, выраженное воспаление или другие состояния, при которых массаж может навредить. Массаж входит в число возможных немедикаментозных методов, но выбор лечения всегда индивидуален.
Операция не нужна при обычной неспецифической люмбалгии. Хирургическое лечение рассматривают при подтвержденной структурной патологии, прогрессирующей слабости в ноге, синдроме конского хвоста или стойкой корешковой боли, если консервативная терапия не дала достаточного результата.
Решение принимает нейрохирург или травматолог-ортопед после очной оценки и анализа снимков. Главный ориентир — не только изображение, но и то, как симптомы влияют на движение, чувствительность и работу нервных структур.
Если боль сохраняется долго, тело начинает двигаться осторожнее. Снижается подвижность, мышцы слабеют, сон ухудшается, а работа и бытовые дела даются тяжелее.
Возможные последствия болевого синдрома:
Осложнения самой причины боли могут отличаться. При воспалении, травме или сдавлении нервных структур нужны свои сроки и объем лечения.
Профилактика строится вокруг регулярного движения и разумного отношения к нагрузке. Пояснице вредят не только тяжести, но и резкие возвращения к спорту после перерыва, долгие рабочие позы и постоянный недосып.
Снизить риск повторного эпизода помогают простые меры:
Главная цель — не беречь спину от любой активности, а вернуть ей посильную и регулярную работу. Так риск нового эпизода становится ниже, а привычные движения даются легче.
Назад
.webp)
Записать онлайн
Позвонить