Биполярное расстройство: когда перепады настроения становятся заболеванием

Справочник болезней

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Лечением данного заболевания занимается Психиатр

Что такое биполярное расстройство

Почему возникает биполярное расстройство

Как проявляется биполярное расстройство

Какие бывают фазы и эпизоды БАР

Какие бывают типы биполярного расстройства

Как проявляется БАР у женщин и мужчин

Как диагностируют биполярное расстройство

Как лечат биполярное расстройство

Что такое ремиссия при биполярном расстройстве

Чем опасно биполярное расстройство

Как жить с биполярным расстройством

Какой прогноз при биполярном расстройстве

Статья проверена экспертом

Кизицкий Ивери Зазович

Врач психиатр, психиатр-нарколог, стаж 9 лет

женщина с БИР смотрит в зеркало и видит два отражения: веселое и грустное

Что такое биполярное расстройство??

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое нарушение, при котором повторяются периоды депрессии, мании или гипомании. Они меняют настроение, уровень энергии, сон, скорость мышления и привычное поведение на недели или месяцы.

Биполярное расстройство имеет код F31 в МКБ-10. В МКБ-11 его относят к разделу расстройств настроения и обозначают кодом 6A60. Диагноз устанавливает психиатр после оценки всей истории. Один депрессивный период сам по себе еще не подтверждает БАР.

Почему возникает биполярное расстройство?

Точной единственной причины БАР нет. Влияет наследственная предрасположенность: риск выше, когда у близких родственников были биполярное расстройство, депрессия или другие тяжелые эмоциональные заболевания. Значение имеют и особенности работы систем, которые регулируют эмоции, активность и сон.

Первый эпизод нередко возникает после сильного стресса, длительного недосыпа, смены привычного режима или употребления психоактивных веществ. Алкоголь, стимуляторы и наркотики могут ускорить развитие симптомов, усилить манию или депрессию. Риск также повышают тревожные расстройства, СДВГ и нарушения сна.

Как проявляется биполярное расстройство?

Биполярное расстройство у взрослых проявляется не краткими эмоциональными реакциями, а длительными периодами заметно измененного настроения. В один период человек теряет силы, интерес и способность справляться с привычными задачами. В другой он становится чрезмерно активным, мало спит, строит много планов и действует импульсивно.

Близкие часто первыми замечают перемены. Они видят, что человек говорит быстрее обычного, тратит больше денег, конфликтует или почти не отдыхает. При депрессии, напротив, он может избегать общения, пропускать работу и перестать заботиться о себе.

Какие бывают фазы и эпизоды БАР?

Депрессивный период приносит упадническое настроение, потерю интереса, усталость, чувство вины и трудности с концентрацией. Сон может стать слишком долгим или прерывистым. Иногда возникают мысли о смерти или самоповреждении. При таких мыслях нужна срочная помощь психиатра или скорая психиатрическая помощь.

Маниакальный период повышает активность и самооценку, уменьшает потребность во сне и ослабляет контроль над поступками. Смешанный эпизод сочетает признаки подъема и депрессии: тревогу, бессонницу, ускоренное мышление и тяжелое чувство безысходности.

Чем мания отличается от гипомании?

Мания выражена сильнее: человек почти не спит, теряет критическое отношение к своим поступкам, может необдуманно вступать в конфликты или рисковать жизнью. Иногда появляются бредовые идеи и галлюцинации, поэтому нередко требуется стационар. Гипомания не всегда разрушает привычную жизнь так резко, но она также относится к патологическим состояниям. Это не просто продуктивность, общительность или хорошее настроение.

Какие бывают типы биполярного расстройства?

БАР 1 типа предполагает хотя бы один маниакальный эпизод в течение жизни. До него или после могут возникать депрессивные и гипоманиакальные периоды. Именно мания служит главным критерием этого типа. Ее последствия часто затрагивают работу, учебу, финансы, отношения и безопасность.

БАР 2 типа протекает с депрессией и гипоманией без развернутой мании. Его нередко принимают за рекуррентную депрессию, поскольку за помощью чаще обращаются именно во время упадка сил. Для точного диагноза важно вспомнить периоды необычного подъема, сокращения сна и усиленной активности.

Как проявляется БАР у женщин и мужчин?

Биполярное расстройство у женщин чаще обнаруживают во время депрессивных эпизодов. Течение может меняться в периоды беременности, после родов, во время менструального цикла и менопаузы. Гормональные изменения не вызывают БАР сами по себе, но способны повлиять на сон, настроение и риск новой мании.

Биполярное расстройство у мужчин иногда маскируют алкоголем, рискованным поведением, вспышками раздражения или чрезмерной занятостью. Мужчины могут позднее обращаться за помощью из-за страха выглядеть слабым. Однако пол не определяет диагноз: психиатр оценивает симптомы, их длительность, последствия и историю расстройства.

Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы

Следуйте простым рекомендациям, чтобы сохранить здоровье и получить квалифицированную помощь вовремя

Не занимайтесь самолечением

Не начинайте прием препаратов и проведение процедур самостоятельно. Самолечение может временно скрыть симптомы, ухудшить состояние и затруднить дальнейшую диагностику.

Обратитесь за медицинской помощью

Запишитесь на прием в клинику или оформите вызов врача на дом. Если вы не знаете, какой специалист вам нужен, начните с терапевта: он оценит симптомы и направит к профильному врачу.

Не откладывайте лечение

Своевременное обращение к врачу помогает быстрее установить причину симптомов, начать эффективное лечение, контролировать динамику состояния и снизить риск осложнений.

Запишитесь на прием или закажите звонок

+7 (495) 032-52-85

Круглосуточно

Как диагностируют биполярное расстройство?

Диагностика начинается с подробной беседы с психиатром. Он уточняет, как менялись настроение, сон, активность, речь, мышление и поведение на протяжении жизни. Важны сведения о прошлых депрессиях, периодах подъема, лечении, госпитализациях и психических расстройствах у родственников.

Для оценки состояния психиатр уточняет:

длительность каждого эпизода и его влияние на повседневную жизнь;
историю приема препаратов, алкоголя и других психоактивных веществ;
наличие биполярного расстройства, депрессии или суицидального поведения у родственников.

Специалист также исключает состояния с похожими проявлениями: рекуррентную депрессию, СДВГ, последствия употребления веществ и соматические заболевания.

Как лечат биполярное расстройство?

Лечение БАР направлено на прекращение текущего эпизода и профилактику новых. Психиатр может назначить нормотимики, антипсихотики или другие препараты с учетом выраженности симптомов. Антидепрессанты используют осторожно и только по показаниям, поскольку без контроля они иногда провоцируют гипоманию или манию.

Психотерапия помогает распознавать ранние признаки ухудшения, соблюдать режим и обсуждать трудности без чувства вины. Психообразование дает понятную картину болезни и лечения. Также важен стабильный график сна. Резкие смены режима, ночная работа и отказ от терапии повышают вероятность мании.

Лечение БАР в стационаре требуется при мании, психозе, высоком риске суицида, тяжелой депрессии или опасном поведении. Госпитализация также нужна, когда амбулаторно нельзя безопасно подобрать препараты или обеспечить контроль за состоянием. В отделении психиатр наблюдает динамику симптомов и корректирует терапию.

Что такое ремиссия при биполярном расстройстве?

Ремиссия — это стабильный период без выраженных признаков депрессии, мании, гипомании или смешанного эпизода. Человек возвращается к привычным делам, сохраняет контакт с близкими и может планировать жизнь. Ремиссия не означает, что расстройство исчезло навсегда.

Поддерживающее лечение снижает риск повторных эпизодов. Психиатр отслеживает переносимость препаратов, изменения сна и ранние сигналы ухудшения. Важно не отменять лекарства самостоятельно, даже при хорошем самочувствии. Резкая отмена может привести к быстрому возвращению симптомов.

Чем опасно биполярное расстройство?

Во время депрессии БАР повышает риск суицидальных мыслей, попыток самоповреждения и социальной изоляции. При мании человек может потерять крупную сумму, взять необдуманные кредиты, уволиться, вступить в опасные отношения или нарушить закон.

БАР без мании в бытовом понимании часто описывает БАР II типа, но этот вариант нельзя считать безопасным. Длительные депрессии могут серьезно ограничить работу, учебу и отношения. Употребление алкоголя или наркотиков усиливает риск повторных госпитализаций и осложняет подбор терапии.

Как жить с биполярным расстройством?

При БАР особенно важен регулярный сон. Желательно ложиться и вставать примерно в одно время, не компенсировать недосып выходными и не работать ночью без необходимости. Принимайте препараты по схеме психиатра и сообщайте ему о побочных реакциях, резких изменениях настроения или нарушении сна.

Дневник настроения помогает заметить ранние признаки новой вспышки: сокращение сна, ускорение речи, раздражительность, потерю интереса или нарастающую тревогу. Стоит заранее обсудить с близкими, на какие изменения им обратить внимание. Отказ от алкоголя, наркотиков и самостоятельного приема стимуляторов снижает риски.

Какой прогноз при биполярном расстройстве?

БАР относится к хроническим расстройствам, но диагноз не означает постоянную утрату контроля над жизнью. Правильно подобранная терапия, регулярное наблюдение и стабильный режим уменьшают частоту эпизодов. Многие люди учатся распознавать предвестники ухудшения и вовремя обращаются за помощью. Прогноз зависит от точности диагностики, соблюдения плана лечения, сна и отказа от психоактивных веществ. Чем раньше удается начать терапию, тем ниже риск тяжелых последствий.

Список литературы

Пушкина М., Касьянов Е. — Биполярное расстройство: гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы — АСТ, 2025 — ISBN 978-5-17-146143-0.
Незнанов Н. Г., и др. — Психиатрия — ГЭОТАР‑Медиа, 2020 — ISBN 978‑5‑9704‑5738‑2
С.Н. Мосолов — Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия — МЕДпресс‑информ, 2008 — ISBN 5‑98322‑270‑8.

Часто задаваемые вопросы

Чем БАР отличается от депрессии и обычных перепадов настроения?

БАР отличается тем, что помимо депрессивных периодов в его течении возникают мания или гипомания. При обычных перепадах настроение меняется в ответ на события и обычно не нарушает сон, работу, учебу и контроль над поступками. При БАР изменения сохраняются неделями или дольше, а их интенсивность заметна самому человеку и его близким. Диагноз нельзя поставить только по жалобам на плохое настроение: психиатр оценивает всю историю эпизодов.

Можно ли определить БАР по онлайн-тесту?

Онлайн-тест не может подтвердить или исключить БАР. Опросники помогают заметить признаки, на которые стоит обратить внимание, но они не учитывают длительность эпизодов, влияние веществ, соматические причины и особенности поведения в разные периоды жизни. Результат теста полезно обсудить с психиатром, особенно если были периоды почти без сна, необычной активности, рискованных поступков или тяжелой депрессии.

Как понять, что начинается мания или гипомания?

О начале мании или гипомании часто говорит заметное сокращение сна вместе с ростом энергии и активности. Человек может быстрее говорить, строить множество планов, брать на себя больше обязательств, тратить деньги без привычной осторожности или сильнее раздражаться. Важно не ждать тяжелых последствий: при первых признаках стоит связаться с психиатром и обсудить дальнейшие действия. Раннее обращение помогает скорректировать лечение до развития развернутого эпизода.

Передается ли биполярное расстройство по наследству?

БАР может иметь наследственную предрасположенность, но не передается по прямому и неизбежному сценарию. Наличие расстройства у родственника повышает вероятность его развития, однако на риск также влияют сон, стресс, употребление психоактивных веществ и другие факторы. Семейная история не означает, что диагноз обязательно появится у ребенка или взрослого. Она служит поводом внимательнее относиться к длительным изменениям настроения и поведения.

Что делать близким во время маниакального эпизода?

Во время маниакального эпизода близким важно сохранять спокойствие и организовать обращение за психиатрической помощью. Споры, попытки доказать неправоту и давление часто усиливают раздражительность или конфликт. Лучше говорить короткими фразами, не оставлять человека одного при опасном поведении и ограничить доступ к крупным суммам, алкоголю, автомобилю или иным источникам риска. При психозе, угрозах себе или окружающим нужна срочная экстренная помощь.

Можно ли пить алкоголь или энергетики при БАР?

Алкоголь и энергетики при БАР лучше исключить, особенно во время подбора терапии и нестабильного настроения. Алкоголь усиливает депрессивные симптомы, ухудшает сон и может снижать эффект препаратов. Энергетики повышают тревожность, нарушают ночной отдых и иногда усиливают возбуждение. Даже редкое употребление стоит обсудить с психиатром, поскольку реакция зависит от текущего состояния и схемы лечения.