Болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика, лечение

Справочник болезней

Болезнь Альцгеймера

Лечением данного заболевания занимается Невролог или Психиатр.

Что это такое

Отличия от деменции

Причины и факторы риска

Сколько живут с болезнью Альцгеймера

Профилактика

пожилая женщина в клетчатой шали держится за голову

Что такое болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративный процесс, при котором клетки мозга постепенно теряют связи, повреждаются и гибнут. На этом фоне слабеют память, речь, внимание, ориентировка, способность планировать день и справляться с привычными делами. По данным ВОЗ болезнь Альцгеймера служит самой частой причиной деменции, но не охватывает все ее формы. Похожую картину могут давать сосудистое поражение мозга, деменция с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация и другие состояния.

Чем болезнь Альцгеймера отличается от деменции

Деменция — набор стойких нарушений памяти, мышления, речи, ориентировки и бытовой самостоятельности, который мешает повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — одна из причин развития синдрома.

Простыми словами разница выглядит так:

деменция — клиническое состояние;
Альцгеймер — конкретное заболевание;
не каждая деменция связана с Альцгеймером;
при Альцгеймере деменция формируется постепенно, по мере утраты нейронов и связей между ними.

Невролог сначала подтверждает факт когнитивного снижения и его влияние на жизнь, затем уточняет причину. Тактика лечения при сосудистом процессе, делирии, депрессии, опухоли, дефиците витамина B12 или патологии щитовидной железы отличается от тактики при болезни Альцгеймера.

Причины и факторы риска болезни Альцгеймера

В мозге накапливаются патологические белки, нарушается работа синапсов, запускается воспалительный ответ, после чего нервные клетки хуже передают сигналы и постепенно погибают. Процесс тянется годами до появления явных жалоб.

Главный фактор риска — возраст. С годами вероятность нейродегенерации растет, хотя сам диагноз не относят к нормальному старению. Пожилой человек может забыть фамилию знакомого и позже ее вспомнит. При Альцгеймере из памяти выпадает недавняя информация, теряются бытовые навыки и снижается критика к своему состоянию.

Наследственность — еще один фактор риска, хотя он не определяет судьбу пациента. Семейные формы встречаются реже, большую роль играет сочетание генетической уязвимости и внешних обстоятельств.

Гипертония, сахарный диабет, курение, гиподинамия, ожирение, высокий холестерин, инсульт, хроническое недосыпание и злоупотребление алкоголем связаны с более высоким риском когнитивного снижения. К модифицируемым факторам также относятся потеря слуха, депрессия, социальная изоляция, загрязнение воздуха, нарушения зрения и повышенный LDL-холестерин.

Как развивается болезнь Альцгеймера?

Патологический процесс начинается задолго до появления первых признаков. В мозге постепенно откладывается бета-амилоид, затем нарастает тау-белок, страдают синапсы, нарушается обмен сигналами между нейронами. Позже присоединяется атрофия отдельных отделов, прежде всего структур, которые отвечают за память и обучение.

При болезни Альцгеймера у пожилых сначала страдает кратковременная память: человеку трудно удержать в голове недавний разговор, поручение, дату и место встречи. Потом подключаются речевые сбои, сложности с подбором слов, ошибки в расчетах, потеря ориентировки в знакомой местности, снижение способности к планированию и принятию решений. На поздних этапах больному сложно одеваться, есть, следить за гигиеной.

На скорость прогрессирования влияют возраст дебюта, сопутствующие сосудистые нарушения, запас когнитивных функций до начала заболевания, качество ухода.

Симптомы болезни Альцгеймера

Забывчивость на недавние разговоры и события.
Многократное повторение одного вопроса.
Потеря вещей в необычных местах.
Трудности с оплатой счетов и приемом лекарств.
Ошибки в привычных последовательностях действий.
Скудность речи, паузы при подборе слов.
Дезориентация во времени и пространстве.
Ухудшение суждений.
Тревога, апатия, раздражительность, подозрительность.

Нарушения поведения нельзя списывать на плохой характер. Агрессия, отказ от помощи, тревожность, беспокойство при смене обстановки связаны с дезориентацией, страхом, болью, инфекцией, запором, недосыпанием или слишком сложной для пациента речью окружающих.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Ранний признак — снижение кратковременной памяти. Человек помнит давние события, но забывает, что ел на завтрак, не может пересказать недавний разговор, спрашивает одно и то же, забывает о включенной плите, теряет ключи. Больной не понимает, как приготовить знакомое блюдо, оплатить коммунальные услуги, найти дорогу по знакомому маршруту.

Родственники нередко замечают и более тонкие сигналы:

человеку трудно заниматься несколькими делами подряд;
он долго подбирает слова;
избегает новых задач;
начинает путаться в датах;
сильнее устает от привычной интеллектуальной нагрузки.

Стадии болезни Альцгеймера

Стадии нужны для ориентира, но реальная картина у каждого пациента своя. На практике состояние оценивают по сочетанию когнитивных нарушений, повседневной самостоятельности и поведенческих изменений.

Стадия	Что происходит	Как это выглядит в жизни
Ранняя	Страдает кратковременная память, снижается точность планирования, растёт число повторов	Человек забывает недавние разговоры, путает даты, медленнее справляется с финансами и приёмом лекарств
Средняя	Усиливаются речевые и поведенческие нарушения, теряется ориентировка, падает самостоятельность	Нужна регулярная помощь с одеждой, приёмом пищи, гигиеной, выходом из дома, контролем безопасности
Поздняя	Глубокое снижение памяти, речи и моторной активности, полная зависимость от окружающих	Пациенту требуется круглосуточный уход, помощь при ходьбе, кормлении, профилактике пролежней и инфекций

На стыке стадий возможны колебания симптомов. После инфекции, операции, обезвоживания, боли или смены обстановки когнитивный статус ухудшается быстрее, чем ожидали близкие. Часть признаков болезни Альцгеймера с ранним началом могут быть связаны с делирием или соматическими проблемами.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю свое Согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика болезни Альцгеймера

Диагноз не ставят по одному симптому. Невролог собирает жалобы, уточняет динамику нарушений, оценивает самостоятельность в быту, разговаривает с родственниками, проводит когнитивное тестирование и ищет другие причины ухудшения памяти.

Ранняя диагностика Альцгеймера у мужчин и женщин помогает отличить заболевание от депрессии, сосудистого процесса, дефицитных состояний, опухоли, нормотензивной гидроцефалии и побочных эффектов препаратов. На раннем этапе еще есть время обсудить лечение, наладить управление финансами, решить юридические вопросы, выбрать режим безопасности и формат помощи дома.

Диагностический маршрут подбирают по клинической картине. Базовый набор инструментов выглядит следующим образом:

беседа с пациентом и близкими;
краткие когнитивные шкалы и развернутые нейропсихологические тесты;
оценка повседневной самостоятельности;
МРТ или КТ головного мозга;
анализы крови для поиска обратимых причин;
при сложных случаях проводят исследование ликвора, ПЭТ или на биомары.

МРТ помогает увидеть атрофию, сосудистые изменения, последствия инсульта, опухоль или иные причины симптомов. Лабораторные тесты нужны, чтобы исключить состояния, которые тоже ухудшают память: анемию, дефицит витаминов, нарушения функции щитовидной железы, воспаление, метаболические сбои.

Лечение болезни Альцгеймера

Полностью вылечить заболевание невозможно. Цель терапии — замедлить потерю функций, облегчить симптомы, удержать повседневную активность, снизить нагрузку на семью и вовремя лечить сопутствующие нарушения.

Для симптоматической помощи применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы — донепезил, галантамин, ривастигмин, мемантин. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы назначают при легкой и умеренной форме, мемантин — при тяжелой деменции, а также в ряде случаев при умеренной, когда препараты первой группы не подходят. Эти средства не останавливают нейродегенерацию, но у части пациентов временно поддерживают память, внимание и бытовые навыки.

Лечение деменции не сводится исключительно к приему таблеток. Клинический результат часто зависит от простых мер:

коррекции слуха и зрения;
нормализации сна;
контроля боли;
лечения запора и инфекций;
двигательной активности по силам;
предсказуемого режима дня;
поддержки семьи и обученного ухода.

Уход и образ жизни при болезни Альцгеймера

Меры безопасности дома снижают риск падений, ожогов, пропуска лекарств и ухода из квартиры. Врачи рекомендуют использовать яркие ориентиры: стикеры на дверях и ящиках, хорошее освещение, организацию пространства, отключение опасной техники без присмотра, контроль доступа к газу и лекарствам. При склонности к блужданию семье нужен план поиска и информация для соседей или социальных служб.

Коммуникация должна быть короткой и ясной. Лучше одна простая просьба за раз, спокойный тон, зрительный контакт, время на ответ, отказ от споров по поводу ошибочных воспоминаний. Когда родственник пытается «переубедить» больного фактами, тревога и раздражение часто усиливаются.

В повседневной жизни помогают:

стабильный режим сна и бодрствования;
прогулки и легкая физическая нагрузка;
знакомая музыка и привычные ритуалы;
простая еда;
водный баланс;
контроль массы тела;
помощь с гигиеной;
наблюдение за болью, температурой, стулом, мочеиспусканием.

Сколько живут с болезнью Альцгеймера

На продолжительность жизни влияют возраст, стадия на момент выявления, сосудистые болезни, частота падений, питание, инфекции, делирий и качество ухода. Альцгеймера относят к прогрессирующим состояниям. По мере нарастания симптоматики растет риск пневмонии, обезвоживания, пролежней, травм и истощения. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни составляет от 4 до 8 лет. При этом часть людей доживает до глубокой старости.

Профилактика болезни Альцгеймера

Предотвратить болезнь нельзя, но уменьшить риск когнитивного снижения можно. Для этого неврологи рекомендуют:

держать под контролем гипертонию, диабет и холестерин;
регулярно двигаться;
не курить;
ограничить алкоголь;
вовремя лечить тугоухость и нарушения зрения;
поддерживать круг общения;
тренировать мозг чтением, обучением, разговорами, бытовыми задачами;
спать достаточно и по режиму.

Больше пользы дает последовательная работа с факторами риска в среднем и пожилом возрасте. Нормальный кровоток, движение, сон, сенсорная нагрузка и социальные контакты позволяют поддерживать ясность ума.

Список литературы

Аркадий Эйзлер — Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход — Eksmo — ISBN 978-5-699-61516-2
Ю.Г. Каминский, Е.А. Косенко — Популярно и не очень о болезни Альцгеймера. – URSS – ISBN 978-5-397-00194-6.
Дж. Уорнер, Н. Грэм — Поговорим о болезни Альцгеймера. Карманный справочник для ухаживающих за близким с деменцией — Olimp-Biznes — ISBN 978-5-9693-0452-9.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли по одному анализу крови точно определить болезнь Альцгеймера?

Нет, один анализ крови не позволяет точно установить болезнь Альцгеймера. Биомары крови могут поддержать диагностический вывод, но врач оценивает их только вместе с жалобами, когнитивным тестированием, беседой с близкими и нейровизуализацией. В реальной практике такие анализы входят в диагностический маршрут, а не заменяют полноценное обследование, особенно если нужно исключить другие причины ухудшения памяти.

Всегда ли болезнь Альцгеймера начинается с забывчивости?

Болезнь Альцгеймера не всегда начинается только с забывчивости. Потеря памяти на недавние события встречается часто, но у части людей раньше выходят на первый план речевые трудности, снижение ориентировки, нарушения внимания, суждений или поведения. По этой причине оценивать нужно весь набор симптомов, а не один признак, который кажется самым заметным семье.

Можно ли затормозить прогрессирование болезни на ранней стадии?

На ранней стадии можно частично замедлить ухудшение состояния и дольше сохранить бытовую самостоятельность. Симптоматические препараты, контроль сосудистых факторов, коррекция сна, слуха, зрения, боли и постоянная когнитивная и социальная нагрузка помогают удерживать функции дольше, хотя полностью остановить нейродегенерацию пока нельзя. Наибольшая польза бывает тогда, когда диагноз поставлен рано, лечение подобрано врачом, а семья поддерживает безопасный режим и регулярный уход.

Как разговаривать с близким человеком, если у него болезнь Альцгеймера?

Разговаривать нужно спокойно, короткими фразами и по одному смыслу за раз. Человеку с деменцией труднее удерживать длинную речь, быстро переключаться и перерабатывать сложные объяснения, поэтому спор, давление и попытки резко исправить ошибку часто усиливают тревогу или раздражение. Лучше сохранить зрительный контакт, дать время на ответ, говорить в привычной обстановке и искать причины дискомфорта, если общение внезапно стало тяжелее.

Влияет ли нарушение сна на риск болезни Альцгеймера?

Хронические нарушения сна связаны с более высоким риском когнитивного снижения и болезни Альцгеймера. Недостаток сна и фрагментированный ночной отдых ухудшают восстановление мозга, усиливают сосудистую нагрузку и могут способствовать накоплению патологических белков. Один период бессонницы не означает будущий диагноз, но длительные проблемы со сном требуют коррекции, особенно у людей с гипертонией, диабетом, депрессией и жалобами на память.