Гонконгский грипп: симптомы, диагностика, лечение

Справочник болезней

Гонконгский грипп

Лечением данного заболевания занимается Терапевт

Что это такое

Отличия от обычного

Причины и пути передачи

Что такое гонконгский грипп?

Гонконгский грипп — сезонная инфекция, провоцируемая вирусом гриппа A/H3N2. Название закрепилось после крупной вспышки в 1968 году в Гонконге. Речь идет не об отдельной болезни, а о подтипе гриппа А, который продолжает циркулировать и меняться за счет антигенного дрейфа. Для него типичны быстрое начало, лихорадка, выраженная интоксикация и более тяжелое течение у пожилых, детей и пациентов с хроническими болезнями.

Чем гонконгский грипп отличается от обычного?

Под выражением «обычный грипп» имеют в виду сезонную вирусную инфекцию без уточнения подтипа. Гонконгский тоже сезонный, но относится к A/H3N2. Его биологическая особенность связана с изменчивостью поверхностных белков, прежде всего гемагглютинина. Из-за этого иммунная система может распознавать возбудитель хуже, чем ожидается после прошлой встречи с родственными линиями или после вакцинации при неполном совпадении штаммов сезона.

Гонконгский грипп тяжелее протекает у людей старше 65 лет. Этот подтип приводит к госпитализации, декомпенсации хронических болезней и поражению нижних отделов дыхательных путей. В группе риска находятся беременные, люди с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, ожирением, иммунодефицитами.

H3N2 отличается от других штаммов клинической картиной. У части заболевших признаки интоксикации проявляются уже в первые часы: озноб, ломота, резкая слабость, пульсирующая боль в голове. Катаральные жалобы присоединяются позже. У пожилых температура может быть не столь высокой, но это не снижает риск тяжелого исхода, поскольку иммунный ответ у них ослаблен.

Гонконгский грипп заразен в течение 5–7 дней с момента первых симптомов. При этом человек может передавать вирус за день до первых проявлений болезни.

В сезоне 2025–2026 гонконгский штамм оставался одним из самых распространенных, хотя к началу весны текущего года интенсивность эпидпроцесса начала снижаться.

Причины и пути передачи гонконгского гриппа

Гонконгский штамм передается преимущественно воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с инфицированным человеком. Также высок риск заражения контактно-бытовым путем через поверхности, где вирус сохраняет активность, и последующий занос вируса на слизистые глаз, носа или рта.

Инкубационный период гонконгского гриппа составляет 1-2 суток. У детей и пациентов с иммунодефицитом выделение вируса тянется дольше.

Вероятность инфицирования выше при сочетании нескольких условий:

скученность и длительное пребывание в закрытом пространстве;
отсутствие вакцинации перед сезоном;
тесный контакт с заболевшим в семье;
пожилой возраст, хронические болезни, беременность;
плохая гигиена рук, привычка трогать лицо.

Причина болезни одна — попадание и размножение вируса A/H3N2 в эпителии дыхательных путей. Дальше запускается воспалительная реакция с выбросом цитокинов. Отсюда ранний озноб, разбитость, боль в мышцах и голове.

Как развивается гонконгский грипп?

Утром человек может чувствовать себя нормально, а через несколько часов лежать с лихорадкой, слабостью и ломотой. Такая скорость объясняется быстрым поражением эпителия дыхательных путей и системной воспалительной реакцией.

Гонконгский грипп длится от 3 до 7 суток:

1-е сутки. Резкий подъем температуры, озноб, боль в голове, чувство разбитости, боли в мышцах и суставах.
2–3-и сутки. Сохраняется жар, появляется или усиливается сухой кашель, першение в горле, светобоязнь, снижение аппетита.
4–5-е сутки. При неосложненном течении лихорадка начинает спадать, самочувствие улучшается.
После 5–7-го дня. Температура нормализуется, но усталость и кашель могут сохраняться дольше.

Астения после вирусного заражения может растянуться на 1–2 недели. Кашель иногда сохраняется дольше двух недель из-за остаточного воспаления и повышенной чувствительности бронхов.

Симптомы гонконгского гриппа

Клиническая картина складывается из интоксикации и поражения дыхательных путей. Наиболее частые признаки гонконгского гриппа:

резкая слабость;
ломота в теле;
боль в голове;
сухой или малопродуктивный кашель;
першение или боль в горле;
насморк;
температура при гонконгском гриппе 39–40°C и выше;
снижение аппетита.

У части заболевших появляются дополнительные жалобы: боль при движении глазами, светобоязнь, чувство давления за грудиной при кашле, тошнота, реже рвота и жидкий стул. Желудочно-кишечные симптомы чаще встречаются у детей, но возможны и у взрослых.

Болезнь может протекать и без температуры на фоне раннего приема жаропонижающих или при легком течении. Отсутствие жара не исключает вирусное поражение и не снижает эпидемиологическую опасность, если есть кашель, слабость, миалгия и контакт с заболевшим.

Тревожные симптомы, при которых нужен врач:

одышка, чувство нехватки воздуха;
сатурация ниже привычной;
боль в груди;
спутанность сознания;
судороги;
повторный подъем температуры после улучшения;
обезвоживание, редкое мочеиспускание;
выраженное ухудшение у беременных, маленьких детей, пожилых.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю свое Согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика гонконгского гриппа

Диагноз ставит терапевт на основании клинических данных: острое начало, сезонный подъем заболеваемости, лихорадка, интоксикация, кашель, контакт с больным. Для большинства амбулаторных случаев этого достаточно, чтобы решить вопрос о режиме и симптоматической терапии. Лабораторное подтверждение необходимо при тяжелом течении, госпитализации, нетипичной картине, беременности, тяжелых фоновых болезнях.

Основные методы:

ПЦР из мазка из носоглотки;
экспресс-тесты;
общий анализ крови, биохимия, пульсоксиметрия, рентгенография или КТ грудной клетки по показаниям.

Когда обращаться к врачу:

Лихорадка держится дольше ожидаемого срока или возвращается после улучшения состояния.
Появились одышка, боль в груди, выраженная сонливость.
Пациент относится к группе риска.
Состояние ухудшается на 3–5-й день.

В МКБ-10 диагноз сезонного штамма с лабораторно подтвержденным вирусом кодируют как J10, а при клиническом диагнозе без идентификации возбудителя — как J11. В МКБ-11 применяется код 1E30, а для не идентифицированных штаммов — 1E32.

Лечение гонконгского гриппа

Тактика лечения гонконгского гриппа строится на щадящем режиме, достаточном питье, контроле температуры и оценке риска осложнений. Важно обеспечить сон, покой, регулярное проветривание, увлажнение воздуха, дробное теплое питье.

Симптоматическая помощь:

жаропонижающие и анальгетики по возрасту и противопоказаниям;
местные средства, теплое питье при боли в горле;
солевые растворы, краткий курс сосудосуживающих препаратов по показаниям;
индивидуальный подбор средств при сухом мучительном кашле.

Лечить гонконгский грипп можно противовирусными препаратами. Их назначают людям из группы риска в первые 48 часов. Они сокращают длительность симптомов и предотвращают осложнения. Антибиотики на вирус не действуют. Они нужны, когда присоединилась бактериальная инфекция и развились следующие состояния: отит, синусит, бактериальная пневмония, гнойный бронхит.

Госпитализация показана при тяжелой дыхательной недостаточности, снижении сатурации, обезвоживании, нарушении сознания, судорогах, декомпенсации сердечно-сосудистых и легочных патологий.

Осложнения гонконгского гриппа

Наиболее частое и опасное последствие — пневмония. Она бывает вирусной, бактериальной или смешанной. Подозрение возникает при нарастающей одышке, боли в груди, повторном росте температуры, усилении кашля, падении сатурации. У пожилых пневмония иногда дебютирует без яркого жара, что задерживает обращение за помощью.

Другие осложнения:

бронхит и бронхиолит;
синусит, отит;
миокардит, перикардит;
энцефалопатия, судорожный синдром;
обострение астмы, ХОБЛ, сердечной недостаточности, диабета.

У взрослых пациентов тяжелый сценарий чаще связан с поздним обращением, самолечением, курением, ожирением и хроническими болезнями. У пожилых механизм другой: старение, снижение резервов сердца и легких, меньшая способность переносить обезвоживание и гипоксию.

Особого внимания требуют люди с фоновыми состояниями:

ишемическая болезнь сердца, аритмии, гипертония;
бронхиальная астма, ХОБЛ;
сахарный диабет;
хроническая болезнь почек или печени;
иммунодефициты;
беременность.

При таких состояниях вирусная инфекция нарушает газообмен, провоцирует тромбоз, ухудшает контроль гликемии, увеличивает нагрузку на миокард. Отсюда вытекают частые госпитализации и долгое восстановление.

Профилактика гонконгского гриппа

Главная мера защиты — ежегодная вакцинация. Состав прививки обновляют перед каждым сезоном, потому что штаммы постоянно меняются. Для 2025/26 северного полушария ВОЗ отдельно обновляла рекомендации по составу, включая компонент H3N2. Прививка не дает абсолютную защиту от заражения, зато снижает риск тяжелого течения, госпитализации и смерти, прежде всего у лиц из уязвимых категорий.

Дополнительные меры профилактики:

мыть руки или обрабатывать антисептиком;
не трогать лицо немытыми руками;
проветривать помещения;
оставаться дома при симптомах болезни;
прикрывать рот и нос при кашле и чихании;
ограничивать контакты с уязвимыми родственниками в первые дни заболевания.

Чтобы снизить передачу в семье, больному выделяют отдельную посуду на период лихорадки, часто меняют полотенца, проводят влажную уборку поверхностей, соблюдают режим питья.

Список литературы

Киселёв О.И., Покровский В.И., Цыбалова Л.М. — Грипп. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика — МИА — 978-5-9986-0096-8
Малый В.П., Андрейчин М.А., Лядова М.А. — Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ — ГЭОТАР-Медиа — 978-5-9704-2049-2
Карпухин Г.И. — Грипп — Россия — 978-5-8232-0226-8

Часто задаваемые вопросы

Чем гонконгский грипп отличается от обычного гриппа?

Гонконгский грипп — это сезонный грипп A/H3N2, который чаще дает более тяжелое течение у пожилых, маленьких детей и людей с хроническими болезнями. Разница связана с особенностями штамма H3N2: он быстро меняется и нередко вызывает выраженную интоксикацию уже в первые часы болезни. На этом фоне слабость, ломота и высокая температура могут быть заметнее, чем при части других вариантов.

Сколько дней держится температура при гонконгском гриппе?

Температура при гонконгском гриппе обычно держится от 3 до 5 дней. Такой срок связан с активной фазой вирусного воспаления и иммунного ответа организма. В первые сутки лихорадка нередко поднимается резко и сопровождается ознобом, болью в мышцах и головной болью. Если жар сохраняется дольше 5 дней, возвращается после улучшения или сочетается с одышкой и болью в груди, нужно обратиться к врачу.

Сколько дней человек заразен при гонконгском гриппе?

Человек заразен примерно за 1 день до появления симптомов и еще 5–7 дней после их начала. Вирус активнее всего передается в первые 3 дня болезни, когда кашель, чихание и выделения из носоглотки наиболее выражены. По этой причине окружающие могут заразиться еще до того, как диагноз станет очевидным. У детей и людей с иммунодефицитом этот период иногда длится дольше. Пока сохраняются лихорадка, выраженный кашель и общее недомогание, риск передачи инфекции крайне высокий.

Сколько длится кашель после гонконгского гриппа?

Кашель после гонконгского гриппа чаще сохраняется 1–2 недели, иногда дольше. Это связано с остаточным воспалением слизистой дыхательных путей и повышенной чувствительностью бронхов после инфекции. Даже после нормализации температуры дыхательные пути еще некоторое время реагируют на холодный воздух, сухость и нагрузку. Если кашель усиливается, сопровождается одышкой, болью в груди, свистящим дыханием или повторным подъемом температуры, нужно исключить осложнения.

Когда нужно вызывать врача при гриппе?

Врача нужно вызывать, если состояние тяжелое с самого начала или заметно ухудшается на фоне болезни. Тревожные признаки — одышка, боль в груди, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, повторный подъем температуры после улучшения. Отдельного внимания требуют беременные, пожилые, маленькие дети и пациенты с хроническими заболеваниями.