Невралгия троичного нерва

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Определение болезни

Причины заболевания

Факторы риска невралгии тройничного нерва

Симптомы

Классификация и стадии развития

Осложнения

Диагностика

Когда следует обратиться к врачу

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Согласно данным ВОЗ невралгия тройничного нерва встречается у 4 человек на 100 тыс. Заболевание чаще диагностируют у женщин в возрасте 50–70 лет и преимущественно с правой стороны лица. Примерно на 3% случаев приходится двусторонняя форма, причем вероятность увеличивается с по мере прогрессирования болезни.

Определение болезни

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, характеризующееся внезапными, интенсивными болевыми приступами в области лица. Обычно они затрагивают одну сторону лица и ощущаются как жгучие прострелы. Приступы возникают при гигиенических процедурах и даже когда дует ветер.

Причины заболевания

Сосудистые: артериальные аневризмы, венозные мальформации, сосудистые петли.
Демиелинизирующие заболевания: рассеянный склероз, хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии.
Опухолевые процессы: доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся вблизи тройничного нерва, метастатические опухоли.
Травматические повреждения: черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства в области головы и шеи.
Инфекционные заболевания: герпес-зостер, вирусные и бактериальные инфекции, поражающие нервную ткань.
Редкие: аномалии развития сосудов, врожденные дефекты костных структур черепа, возрастные дегенеративные изменения ЦНС.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

Генетический дефект в хромосоме 32Р, брахидактилия и наследственная гипертензия, передающаяся от одного из родителей — основные факторы риска невралгии тройничного нерва. Состояния сопровождаются патологической извитостью или стенозом задней нижней мозжечковой или позвоночной артерий, что приводит к сдавлению переднебоковых отделов продолговатого мозга.

Атеросклероз уменьшает эластичность сосудов и усиливает механическое воздействие пульсовой волны на корешок. Сдавление ветвей тройничного нерва в костном канале и разрушение оболочки, окружающей волокна провоцирует развитие невралгии.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва характеризуется специфическим набором симптомов, проявляющихся в основном в области лица:

Болевые синдромы: острые, стреляющие боли часто односторонние, ощущаются в области лба, щеки, челюсти; интенсивность боли высокая, приступы длятся до двух минут; частота приступов варьируется, иногда они происходят несколько раз в день или даже в течение часа.
Мышечные симптомы: иногда наблюдаются мышечные спазмы или тики на стороне поражения, в редких случаях возможна слабость мышц, иннервируемых пораженной ветвью.
Сенсорные симптомы: гиперестезия, онемение или парестезии (ощущение иголок в коже, «мурашек») в зоне иннервации.
Вегетативные симптомы: слезотечение и слюнотечение, возникающие одновременно с болевыми приступами; покраснение кожи лица, потливость в зоне иннервации.
Эмоциональные и психологические симптомы: тревожность, страх перед очередным приступом, депрессивные состояния из-за постоянной боли и ухудшения качества жизни.
Другие симптомы: хроническая усталость из-за нарушений сна, изменения поведения и привычек, избегание действий, которые могут спровоцировать боль (например, умывания или горячих напитков).

Классификация и стадии развития

Невралгия тройничного нерва делится на первичную (истинную, идиопатическую) и вторичную (симптоматическую), которая может быть центральной или периферической.

По этиологическим факторам различают травматическую невралгию тройничного нерва, инфекционную и связанную с патологией обмена веществ.

В зависимости от уровня поражения выделяют дентальную плексалгию, синдром Чарлина, синдром Фрейя), синдром крылонебного узла, глоссофарингиальную невралгию, SUNCT-синдром и синдром поражения полулунного узла.

Осложнения

Невралгии тройничного нерва приводят к развитию хронической боли, которая не поддается стандартному лечению. Состояние известно, как нейропатическая боль, сопровождающаяся постоянными болевыми ощущениями, нарушающими повседневную активность и сон.

Пациенты с невралгией тройничного нерва страдают депрессией, тревожными расстройствами и повышенной раздражительностью из-за страха перед новыми приступами. Это ведет к социальной изоляции, снижению профессиональной активности и ухудшению межличностных отношений.

Из-за постоянной боли во время еды пациенты меняют пищевые привычки, стремительно теряют веса на фоне дефицита питательных веществ. В некоторых случаях больные предпочитают избегать определенных видов пищи, чтобы не провоцировать болевые приступы, что также негативно сказывается на питании и общем состоянии организма.

Из-за постоянного болевого синдрома развивается мышечная атрофия. Пациенты, уменьшают активность мышц лица, что со временем приводит к их ослаблению и атрофии. Это осложнение может стать причиной асимметрии лица и дополнительных проблем с жеванием и мимикой.

Из-за длительного раздражения тройничного нерва меняется восприятие тактильных и болевых ощущений. Пациенты жалуются на гиперестезию или аллодинию, когда даже легкое прикосновение вызывает сильную боль. В других случаях развивается гипоестезия, характеризующаяся снижением чувствительности пораженной области лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва приводит к развитию паралича лицевых мышц, нарушение координации движений и даже ухудшение когнитивных функций.

Диагностика

Чтобы не запускать болезнь, нужно вовремя обратиться к врачу.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Когда следует обратиться к врачу

При первых признаках невралгии тройничного нерва необходимо обратиться к неврологу. Основные симптомы, требующие консультации — острые, стреляющие боли в области лица, которые могут возникать при минимальных воздействиях. Если болевые приступы становятся регулярными, усиливаются или мешают повседневной деятельности, необходимо записаться на прием к врачу.

Невролог проведет обследование, определит причину болей и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях требуется консультация стоматолога или нейрохирурга.

Специально готовиться к приему не нужно, но, если у вас уже есть руках результаты МРТ, КТ, анализы крови), обязательно покажите их врачу.

Инструментальная диагностика

МРТ визуализирует структуры головного мозга и выявляет сдавление волокон сосудами или опухолями. Метод эффективен для обнаружения демиелинизирующих заболеваний.
КТ помогает выявить изменения костных структур. Назначается при подозрении на травматические повреждения или врожденные аномалии костей черепа.
Электронейромиография используется для оценки проводимости импульсов и функционального состояния мышц. Метод помогает выявить степень повреждения волокон и исключить другие неврологические заболевания.
Ангиография исследует сосудистую систему головного мозга и выявить сосудистые аномалии (аневризмы или мальформации), которые сдавливают тройничный нерв. В некоторых случаях используется контрастная ангиография для получения четкой картины сосудистых нарушений.
УЗИ с допплерографией используется для оценки кровотока в сосудах и выявления их патологии. Метод помогает исключить сосудистые причины невралгии (стеноз, атеросклероз).

Дифференциальная диагностика

Инфекционные невралгии тройничного нерва необходимо отличать от заболеваний неинфекционного происхождения. У пожилых пациентов такие невралгии связаны с склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, а также с кровоизлияниями в пучок нервных волокон или гассеров узел.

Этиологический диагноз ставят только на основе анамнестических данных. Клинические признаки могут быть схожи только при склеротическом поражении одной ветви, при этом пароксизмы менее интенсивны и не распространяются широко. Невралгии, возникшие из-за воспалительных процессов оболочек, неопластических процессов в области гассерова узла и корешков тройничного нерва, а также кариозных заболеваний пирамидки, диагностируются сравнительно легко.

Лечение

Терапия делится на медикаментозную, физиотерапию, хирургическое воздействие и срочную помощь.

Медикаментозное

Врачи назначают пациентам антиконвульсанты. Лучший эффект показывает карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»). Сначала больные принимают по 100 мг и постепенно увеличивают дозировку до 800 мг. Продолжительность лечения карбамазепином —1-2 недели. При положительной динамике врач постепенно снижает дозировку до полной отмены.

Препараты второго ряда — баклофен, тизанидин и антидепрессанты. Их сначала используют в стационаре, а затем применяют амбулаторно с постепенной отменой при достижении положительного эффекта. Дополнительно используют витамины группы B и сосудистые препараты для улучшения состояния.

Блокады анестетиками применяют в местах выхода соответствующих ветвей тройничного нерва для обезболивания пораженных участков и снижения интенсивности болевых приступов.

Физиотерапия

В остром периоде и во время болевого приступа эффективны местные воздействия умеренным теплом и ультрафиолетом. Процедуры расслабляют мышц и снижают боль. Курсовое применение диадинамических токов оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

В подостром периоде применяют эндоназальный электрофорез с использованием 4% раствора прокаина и 2% раствора витамина В1. Метод позволяет доставить лекарственные вещества к пораженным нервным волокнам, обеспечивая локальное обезболивание и улучшая метаболические процессы.

Для хронических форм невралгии тройничного нерва рекомендован массаж лица для улучшения кровообращения и уменьшения мышечного напряжения. Полезны грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область. Процедуры разогревают, снимают воспаление, улучшают состояние тканей и снижают частоту болевых приступов.

Одним из современных и перспективных методов является использование ботулинического токсина. Он основан на введении микроинъекций ботулотоксина в зоны триггерных точек, что приводит к блокированию передачи импульсов и значительному уменьшению болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Нейрохирургические методы лечения применяются, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Одним из таких методов является невротомия, которая предполагает перерезание или удаление пучка нервных волокон.

Клипирование аневризматически расширенных артерий — метод, при котором на расширенную артерию накладывается металлическая скобка для прекращения кровотока в аневризматическом расширении, устранения давления. Кроме того, нейрохирурги выполняют ликвидацию сдавления волокон в костных каналах внутри черепа, что достигается частичным удалением костных стенок канала.

Термическая коагуляция узла тройничного нерва предполагает воздействие высокой температуры на волокна, что приводит к их разрушению и уменьшению болевых ощущений. Операции на гассеровом узле и чувствительном корешке включают электрокоагуляцию и криодеструкцию. Электрокоагуляция использует электрический ток для разрушения волокон, в то время как криодеструкция применяет низкие температуры для аналогичного эффекта.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов для облегчения хронических лицевых болей применяются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, техники релаксации, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж.

Как снять боль при невралгии

Самолечение вредно для пациента. Врачи не рекомендуют применять непроверенные методы на дому. Снизить и предотвратить вероятность новых приступов можно, если вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания, уменьшать психоэмоциональное напряжение, соблюдать режим труда и отдыха, избегать злоупотребления алкоголем, а также избегать острых и горячих блюд.

Вы можете обратиться для лечения нервного тика, звоните!

Прогноз. Профилактика

При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций врача, возможно значительное уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Однако, у некоторых пациентов признаки сохраняются долго, что требует постоянного медицинского контроля и коррекции терапии. Рецидивы заболевания не исключены, особенно если не устранены первопричины или присутствуют сопутствующие патологии.

Профилактика невралгии включает комплекс мер, направленных на предотвращение факторов, провоцирующих развитие заболевания. Важно своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания, особенно в области лица и головы. Следует избегать переохлаждений и травм, которые могут спровоцировать воспаление. Психоэмоциональное напряжение и стрессовые ситуации могут усугублять состояние, поэтому рекомендуется избегать их и научиться методам релаксации и управления стрессом. Соблюдение режима труда и отдыха играет важную роль в поддержании общего здоровья и предотвращении перенапряжения ЦНС.

Здоровое питание, исключающее острые и горячие блюда, а также умеренное потребление алкоголя, помогает снизить риск новых приступов. Регулярные медицинские осмотры и консультации специалистов позволяют своевременно выявлять и устранять потенциальные угрозы для здоровья. Важным аспектом профилактики является также укрепление иммунной системы, что способствует лучшему сопротивлению организма инфекциям и воспалениям.

Список литературы

Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. — 2013. — № 9. — С. 127-128.
Карлов В.А. Невралгия тройничного нерва // Справочник поликлинического врача. — 2004. — № 4. — С. 56-59.
Ерохина Л.Г. Лицевые боли: Невралгия тройничного нерва и другие формы прозопалгий. — М.:Медицина, 1973.
Мегдятов Р.С. Невралгия тройничного нерва. — М.: Медицина. — 1999. — С. 13-17.
Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и нейрофизиологическая диагностика невралгии тройничного нерва // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 1995. — Т. 95. — № 6. — С. 20-24.
Балязина Е.В. Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва // Неврологический журнал. — 2012. — Т. 17. — № 4.
Коновалов А.Н. и др. Васкулярная декомпрессия в лечении невралгии тройничного нерва // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2008. — № 3. — С. 1-9.
Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А. Микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка при невралгии тройничного нерва // Вопросы нейрохирургии. — 1991. — № 1. — С. 22.
в тексте Swedish Council on Health Technology Assessment. Methods of treating chronic pain: a systematic review // Stockholm: SBU Yellow Report. — 2006. — № 177/1+2.
Селезнев А.Н. и др. Нейроангиотрофические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение. — 2002.

Часто задаваемые вопросы

Какие симптомы невралгии троичного нерва и как она лечится?

Невралгия троичного нерва проявляется внезапными и интенсивными болевыми приступами в области лица, часто описываемыми как ощущение электрического удара. Боль может возникать при самых обычных действиях, таких как разговор, жевание, умывание лица или даже легкое касание кожи. Симптомы часто концентрируются в одной стороне лица и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, с повторяющимися эпизодами в течение дня. Лечение невралгии троичного нерва начинается с медикаментозной терапии. Препараты, такие как карбамазепин и другие противосудорожные средства, могут быть эффективны для контроля боли. Если медикаментозная терапия не приносит облегчения или вызывает побочные эффекты, рассматриваются инвазивные методы лечения, такие как радиочастотная абляция, глицериновая инъекция или микрососудистая декомпрессия. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нерв. Важно обратиться к врачу-неврологу для точной диагностики и разработки индивидуального плана лечения, так как невралгия троичного нерва может существенно повлиять на качество жизни пациента.

Отзывы

Мария, 50 лет

Страдала от невралгии троичного нерва несколько лет, и эта боль была просто невыносимой. После множества попыток найти эффективное лечение я наконец обратилась в вашу клинику. С первого же визита меня окружили вниманием и заботой. Врачи предложили комплексный подход, который включал медикаментозное лечение и процедуры. Уже через несколько недель я почувствовала значительное облегчение. Ваша профессиональная команда действительно знает свое дело, и я бесконечно благодарна за возвращение к нормальной жизни без боли. Спасибо за вашу помощь и поддержку!

Игорь, 57 лет

Невралгия троичного нерва превратила мою жизнь в кошмар. Постоянные болевые приступы мешали мне работать и наслаждаться обычными делами. Обратившись в ваш центр, я получил не только профессиональное лечение, но и моральную поддержку. Врачи предложили мне индивидуальный план, который включал медикаменты и радиочастотную абляцию. Процедуры прошли успешно, и я наконец-то смог забыть о боли. Сейчас я снова могу жить полной жизнью и заниматься любимыми делами. Огромное спасибо вашей команде за профессионализм и заботу

Все отзывы