Симптомы
Симптомы часто не проявляются на ранних стадиях болезни, что делает ее незаметным для своевременной диагностики.
Снижение аппетита и веса часто встречаются у пациентов с раком печени. Тошнота и рвота сопровождают прогрессирование заболевания,если опухоль влияет на близлежащие органы желудочно-кишечного тракта. Гематемезис (рвота кровью) или мелена (черный стул) — признаки кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка, указывает на портальную гипертензию — состояние, часто связанное с заболеванием.
Лихорадка может возникать в случае инфекции или воспаления в печени, вызванных распространением рака.
Причины
Гепатоцеллюлярная карцинома развивается под влиянием различных факторов риска и условий, способствующих его возникновению.
- Хронический гепатит. Распространенная причина гепатоцеллюлярной карциномы. Хронические вирусные инфекции гепатита B и C приводит к длительному воспалению и циррозу, что увеличивает риск развития рака печени.
- Цирроз печени. Любое заболевание, которое приводит к циррозу, увеличивает риск развития онкологического заболевания. Цирроз представляет собой постепенное ухудшение печени, при котором нормальная ткань замещается рубцовой тканью.
- Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя является значительным фактором риска цирроза и, как следствие, рака печени.
- Афлатоксины. Эти токсины, производимые плесневыми грибами, которые загрязняют продукты питания, такие как зерно и орехи, при длительном употреблении повышают риск развития рака печени.
- Наследственные заболевания. Семейный аденоматозный полипоз, наследственный гемохроматоз и другие генетические расстройства увеличивает риск развития рака печени.
- Диабет и ожирение. Оба состояния связаны с увеличенным риском карциномы, особенно в сочетании с другими факторами риска, такими как алкоголизм и инфекции гепатита.
- Курение. Курение табака также связано с повышенным риском рака печени, особенно у лиц, уже инфицированных вирусом гепатита B или C.
Осложнения
Осложнения зависят от стадии заболевания и степени поражения печени. Распространенные осложнения включают портальную гипертензию — повышение давления в воротной вене, которое вызывает варикозное расширение вен пищевода и желудка, что увеличивает риск кровотечений. Другое осложнение — асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, которое приводит к боли, увеличению объема живота и респираторным проблемам из-за давления на диафрагму.
Рак приводит к нарушению функций печени, в том числе к желтухе, когда повышается уровень билирубина в крови, что проявляется пожелтением кожи и глаз. Также частым осложнением является печеночная энцефалопатия, состояние, вызванное накоплением токсинов в крови из-за нарушения функции печени, что приводит к спутанности сознания, изменениям поведения и даже коме. Эти осложнения требуют тщательного мониторинга и активного лечения для улучшения качества жизни пациента и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.
Диагностика
Диагностика рака печени включает несколько этапов, каждый из которых помогает подтвердить наличие заболевания, оценить его стадию и определить подходящий план лечения.
Врач собирает информацию о симптомах, семейной истории рака и других факторах риска, а также проводит физический осмотр, который включает пальпацию живота для выявления увеличения органа или наличия асцита.
Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, функциональные печеночные пробы (определение уровня билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), алкалиновой фосфатазы и других). Измерение уровней альфа-фетопротеина (АФП) и других биомаркеров, которые могут быть повышены при раке печени.
УЗИ — первичный скрининговый метод для выявления опухолей или других изменений в печени. КТ и МРТ используются для детальной визуализации структуры органа, определения размера, местоположения опухоли и наличия метастазов.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для оценки активности опухоли и поиска метастазов. Биопсия проводится для получения образца ткани опухоли, который затем исследуется под микроскопом для подтверждения наличия раковых клеток. Биопсия выполняется различными способами, включая тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ или КТ.
Лечение
Лечение рака печени зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, функции органа, а также распространенность опухоли.
- Операция. Удаление части печени, содержащей раковую опухоль. Этот метод возможен только если функция органа хорошая и опухоль достаточно локализована.
- Трансплантация. Замена всей печени пациента органом донора. Показана при обширном поражении, когда резекция невозможна, но отсутствуют дистанционные метастазы.
- Радиочастотная абляция (РЧА) и микроволновая абляция. Используются для уничтожения опухолей путем нагревания до высокой температуры с помощью специальных зондов, вводимых непосредственно в опухоль.
- Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ). Этот метод включает инъекцию химиотерапевтических препаратов и эмболизирующих агентов непосредственно в артерии, питающие опухоль, что приводит к ее голоданию и гибели.
- Радиотерапия. Используется для уничтожения раковых клеток высокоэнергетическим излучением. Применяется для снижения размера опухоли перед операцией или для контроля симптомов при неоперабельных пациентах.
- Системная химиотерапия. Применение химиотерапевтических препаратов, которые распространяются по всему телу. Часто используется при наличии метастазов или для уменьшения опухоли, которая не может быть удалена хирургически.
Прогноз. Профилактика
Прогноз сильно зависит от стадии заболевания на момент диагностики, типа опухоли, общего состояния пациента и реакции на лечение. Рак печени, обнаруженный на ранних стадиях и пригодный для хирургического вмешательства или локальной абляции, часто имеет благоприятный исход. Пациенты, у которых болезнь диагностирована на поздней стадии с метастазами или когда опухоль не поддается лечению из-за плохого состояния печени, как правило, сталкиваются с низкой выживаемостью. Прогресс в области таргетной терапии и иммунотерапии улучшает перспективы лечения, даже на поздних стадиях.
Профилактика включает управление основными факторами риска. Важно поддерживать здоровый образ жизни, избегать чрезмерного употребления алкоголя и контролировать вес для предотвращения жировой болезни печени. Вакцинация против гепатита B может предотвратить одну из частых причин цирроза. Также рекомендуется регулярное медицинское обследование для людей с высоким риском (с хроническим гепатитом или циррозом), чтобы своевременно выявить признаки заболевания. Ограничение воздействия канцерогенов, таких как афлатоксины в пище, и прекращение курения также снижает риск развития рака печени.
Вы также можете обратиться за помощью для лечения рака поджелудочной железы.
Назад
_0x0_6f7.webp)
Записать онлайн
Позвонить