Синдром хронической усталости

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Классификация и стадии

Осложнения

Диагностика

Большие и малые критерии

К какому врачу обратиться

Какие анализы надо сдавать

Лечение синдрома хронической усталости

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Синдром хронической усталости — заболевание, от которого страдают люди по всему миру. В России около 2% населения сталкиваются с симптомами СХУ, что составляет примерно 3 миллиона человек. В последние годы наблюдается увеличение числа диагностируемых случаев, что подчеркивает необходимость более глубокого понимания и эффективного терапии этого состояния.

Определение болезни

Синдром хронической усталости — заболевание, для которого характерна крайняя степень усталости. Она не проходит после отдыха и не вызвана сопутствующим медицинским состоянием. Усталость настолько сильная, что мешает привычной деятельности и ухудшает качество жизни.

Причины заболевания

Механизм вырабатывания синдрома хронической усталости до сих пор плохо изучен, хотя впервые диагноз СХУ был поставлен в 1988 году. Тем не менее исследования указывают на мультифакторную природу заболевания. Вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы и энтеровирусы имеют отношение к развитию состояния. Нарушения иммунной системы рассматриваются как возможные триггеры, поскольку у пациентов с СХУ наблюдаются аномалии иммунного ответа — повышение уровней цитокинов и аутоантител.

Ученые указывают на генетическую природу синдрома хронической усталости, что подтверждается семейными случаями заболевания. Гормональный дисбаланс, особенно нарушения в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, стресс, тревога и депрессия, часто сопровождают синдром хронической усталости, что затрудняет разграничение причин и следствий. Метаболические аномалии и митохондриальная дисфункция рассматриваются как потенциальные механизмы, объясняющие низкий уровень энергии у пациентов. Комбинация этих факторов предполагает, что СХУ является результатом сложного взаимодействия генетических, биологических и психологических элементов, требующего многогранного подхода для понимания и лечения данного состояния.

Факторы риска

Женщины страдают от СХУ чаще, чем мужчины. Причины этого не до конца ясны, но предполагается, что всему виной гормональные различия. У женщин заболевание манифестирует в 30 – 50 лет, хотя случаи СХУ регистрируют и у детей, и у пожилых людей. Лица, перенесшие тяжелые или повторяющиеся вирусные инфекции, находятся в группе повышенного риска.

Симптомы СХУ

Непреходящая усталость, не исчезающая после отдыха и не вызванная другими медицинскими состояниями. Однако спектр проявлений заболевания значительно шире.
Хроническая и изнуряющая усталость, длительностью не менее шести месяцев, которая значительно снижает активность в повседневной жизни.
Обострение симптомов после физической или умственной нагрузки, часто длится более 24 часов.
Трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство недосыпа даже после длительного сна.
Проблемы с памятью, концентрацией, мыслительной деятельностью, часто называемые «мозговым туманом».
Мышечные и суставные боли без явного воспаления, головные боли различной интенсивности.
Частые или постоянные боли в горле, увеличение лимфоузлов, особенно на шее и подмышках.
Головокружение, особенно при вставании, нестабильное артериальное давление и пульс.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), боли в животе, тошнота.
Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.

Симптомы у мужчин и женщин варьируются по интенсивности и длительности, что затрудняет диагностику и терапию. Пациенты сталкиваются с непониманием окружающих и врачей из-за разнообразия и изменчивости симптомов СХУ. Комплексный подход к диагностике, исключение других заболеваний и оценка всех проявлений необходимы для постановки точного диагноза.

Классификация и стадии

Несмотря на отсутствие единой общепризнанной классификации, врачи выделяют несколько подходов к систематизации этого заболевания, что помогает лучше понять его клинические проявления и динамику.

Классификация хронической усталости основана на тяжести симптомов, их продолжительность и степени влияния на жизнь. Одним из подходов разит СХУ на легкую, умеренную и тяжелую формы.

Пациенты с легкой формой ведут нормальный образ жизни, но при этом испытывают периодическую усталость и незначительные нарушения сна. Умеренная форма отличается более выраженными симптомами, которые ограничивают физическую активность и требуют регулярного отдыха и снижения нагрузок. При тяжелой форме пациенты прикованы к постели или нуждаться в постоянной помощи.

Стадии синдрома хронической усталости:

Начальная — постепенное нарастание усталости, мышечных болей и когнитивных нарушений. Пациенты часто списывают свое состояние на стресс или переутомление.
Прогрессирующая — симптоматика становятся более выраженной, появляется постэксерционное недомогание, нарушение сна и увеличение лимфатических узлов.
Хроническая — признаки стабилизируются на высоком уровне интенсивности, пациенты испытывают постоянную усталость, сил не хватает даже на то, чтобы подняться с кровати.

Эволюцию СХУ рассматривают через призму триггерных факторов и коморбидных состояний. У некоторых пациентов синдром хронической усталости развивается после вирусной инфекции, травмы или сильного стресса. В таких случаях начальная стадия выражена остро и сопровождается яркими признаками. В других случаях СХУ развивается медленно, без явных триггеров, что затрудняет диагностику и раннее вмешательство.

Осложнения

Глубокая, хроническая депрессия.
Обострение хронических заболеваний (СКР, мигрень), мышечная атрофия из-за пассивного образа жизни. Пациент попадает в замкнутый круг, когда ухудшение здоровья еще больше снижает способность к активной жизни, усиливая симптоматику СХУ.
Нарушения сна, серьезные когнитивные расстройства, повышенная раздражительность и эмоциональная нестабильность.
Хроническая боль в мышцах и суставах, головные боли, ограничивающие физическую активность пациента.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю свое Согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика

Поставка точного диагноза затруднена из-за отсутствия специфических тестов и четких биомаркеров. Врачи уделяют внимание дифференциальной диагностике для исключения других заболеваний с похожими симптомами (анемия, гипотиреоз, фибромиалгии, депрессия, красная волчанка и ревматоидный артрит). Диагноз ставится при наличии крайней усталости, длительностью не менее шести месяцев, когнитивных нарушений, нарушения сна.

Большие и малые критерии

Большие критерии диагностики СХУ у женщин и представителей мужского пола: хроническая усталость, не исчезающая после отдыха; исключение других заболеваний.

Малые критерии:

когнитивные нарушения;
усиление признаков после нагрузки, которое длится больше суток и требует длительного восстановления сил;
инсомния;
мышечные и суставные боли без явного воспаления;
боль в горле и увеличенные лимфоузлы;
нарушения автономной нервной системы;
пищеварительные расстройства.

К какому врачу обратиться

При первых признаках синдрома хронической усталости следует обратиться к нескольким врачам для диагностики и лечения.

Первый врач, к которому нужно обратиться — терапевт. Он проведет первоначальный осмотр, соберет анамнез и направит на необходимые анализы для исключения других заболеваний, а также консультации невролога, эндокринолога, иммунолога, инфекциониста, психиатра.

Какие анализы надо сдавать

Основные анализы и исследования включают: ОАК, биохимия крови, анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и другие гормоны щитовидной железы, анализ на уровень глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (HbA1c), анализ крови на витамин B12 и фолиевую кислоту, серологические тесты на инфекции, анализ на ферритин и железо в сыворотке крови, исследование функции печени и почек (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, креатинин и мочевина). Дополнительно врачи назначают инструментальные исследования: ЭКГ, полисомнография, МРТ мозга.

Лечение синдрома хронической усталости

Терапия основана на коррекции состояния пациентов за счет снижения симптоматики и повышения работоспособности.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами направлено на облегчение симптоматики, так как специфической терапии, способной полностью излечить заболевание, пока не существует. Врачи назначают:

Антидепрессанты для улучшения настроения, снижения тревожности и улучшения сна.: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты.
Антиконвульсанты для управления болевым синдромом и улучшении сна (габапентин и прегабалин).
Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения болей и воспалений.
Препараты для улучшения сна (бензодиазепины).
Иммуномодуляторы, если имеются доказательства иммунологических нарушений.
Ноотропы при выраженных когнитивных нарушениях.
Антиоксиданты и витамины для улучшения общего состояния и снижения оксидативного стресса (витамины группы B, витамин D, магний и коэнзим Q10).

Общие рекомендации

При лечении СХУ следует придерживаться нескольких общих рекомендаций, которые могут улучшить состояние пациента. Важно сбалансировано питаться, заниматься спортом, отдыхать после работы. В питании должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, особенно витамины группы B, витамин D и магний, так как они способствуют поддержанию энергетического обмена.

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

КПТ помогает при синдроме хронической усталости за счет изменения негативных мыслей и поведения, которые усугубляют симптоматику у женщин. КПТ фокусируется на обучении пациентов стратегиям управления усталостью, улучшению качества сна и снижению стресса. Терапия помогает развивать позитивное отношение к активностям, снижает чувство беспомощности и депрессии. В результате пациенты лучше адаптируются к своему состоянию, улучшают качество жизни и справляются с признаками синдрома хронической усталости.

Физиопроцедуры

Массаж расслабляет мышцы, уменьшает боль и улучшает кровообращение. Легкая аэробика и водная терапия способствуют поддержанию физической активности без перегрузок. Электростимуляция мышц повышает мышечный тонус и бодрит. Акупунктура снимает стресс и болевые ощущения. Тепловые процедуры в саунах и банях улучшают кровообращение и расслабляют мышцы. Эти методы, в сочетании с другими видами лечения корригируют состояние пациентов.

Прогноз. Профилактика

Прогноз на выздоровления при синдроме хронической усталости зависит от особенностей физического и психического здоровья пациента, своевременности начала лечения. Полное выздоровление почти невозможно, но при комплексном подходе, включающем медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию, физиопроцедуры и изменение образа жизни удается улучшить состояние. У некоторых пациентов симптоматика постепенно уходит, позволяя вести активную жизнь, в то время как другие продолжают испытывать ограничения.

Для профилактики синдрома хронической усталости рекомендованы меры, направленные на поддержание общего здоровья и снижение факторов риска. Важно соблюдать здоровый образ жизни, добавить спорт, питаться правильно, принимать биодобавки при необходимости, наладить режим сна и бодрствования, отказаться от кофе, сигарет и алкоголя, освоить техники релаксации (медитация, йога и дыхательные практики.

Вы можете обратиться для лечения бессонницы, звоните!

Список литературы

Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Электронный справочник. 1990-2019. Дата обращения: 12.02.2019.
World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). — 2018.
Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. — 2003.
Синдром хронической усталости / интервью с профессором Н.Г. Арцимович // Psychology OnLine.Net. — 2008.
Воробьева О. В. Синдром хронической усталости // Трудный пациент. — № 10, 2010.

Часто задаваемые вопросы

Каковы основные методы лечения синдрома хронической усталости и насколько они эффективны?

Лечение синдрома хронической усталости (СХУ) направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, так как пока нет известного полного излечения от этого состояния. Основные методы включают сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и постепенной физической активности, известной как graded exercise therapy (GET). КПТ помогает пациентам справляться с негативными мыслями и изменениями в поведении, связанными с хронической усталостью, что может привести к улучшению общего состояния. GET подразумевает медленное увеличение физической активности под контролем специалиста, что помогает улучшить физическую выносливость и уменьшить симптомы усталости. Дополнительные методы лечения могут включать управление стрессом, сбалансированное питание, поддержку психического здоровья и лечение сопутствующих симптомов, таких как бессонница или депрессия. Эффективность этих методов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, и важно сотрудничать с врачом для разработки персонализированного плана лечения.

Отзывы

Елена, 36 лет

После долгих лет борьбы с синдромом хронической усталости я наконец нашла помощь в вашей клинике. Мне предложили комплексное лечение, включающее когнитивно-поведенческую терапию и постепенное увеличение физической активности. Результаты превзошли все мои ожидания. Благодаря внимательному и профессиональному подходу ваших специалистов, я снова обрела энергию и радость жизни. Теперь я могу заниматься любимыми делами без постоянного чувства истощения. Огромное спасибо вашей команде за заботу и поддержку, которые вернули меня к нормальной жизни!

Андрей, 42 года

Синдром хронической усталости сильно ограничивал мою жизнь, и я чувствовал себя постоянно измотанным. Обратившись в вашу клинику, я получил не только профессиональную медицинскую помощь, но и моральную поддержку. Программа лечения, разработанная для меня, включала КПТ и план по постепенному увеличению физической активности. Специалисты помогли мне справиться с негативными мыслями и научили, как эффективно управлять своей энергией. Через несколько месяцев лечения я почувствовал значительные улучшения: стал более активным, улучшилось настроение, и ушло постоянное чувство усталости. Спасибо вашей команде за высокий профессионализм и неравнодушное отношение!

Все отзывы