Синдром хронической усталости

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Классификация и стадии

Осложнения

Диагностика

Большие и малые критерии

К какому врачу обратиться

Какие анализы надо сдавать

Лечение синдрома хронической усталости

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Синдром хронической усталости — заболевание, от которого страдают люди по всему миру. В России около 2% населения сталкиваются с симптомами СХУ, что составляет примерно 3 миллиона человек. В последние годы наблюдается увеличение числа диагностируемых случаев, что подчеркивает необходимость более глубокого понимания и эффективного терапии этого состояния.

Определение болезни

Синдром хронической усталости — заболевание, для которого характерна крайняя степень усталости. Она не проходит после отдыха и не вызвана сопутствующим медицинским состоянием. Усталость настолько сильная, что мешает привычной деятельности и ухудшает качество жизни.

Причины заболевания

Механизм вырабатывания синдрома хронической усталости до сих пор плохо изучен, хотя впервые диагноз СХУ был поставлен в 1988 году. Тем не менее исследования указывают на мультифакторную природу заболевания. Вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы и энтеровирусы имеют отношение к развитию состояния. Нарушения иммунной системы рассматриваются как возможные триггеры, поскольку у пациентов с СХУ наблюдаются аномалии иммунного ответа — повышение уровней цитокинов и аутоантител.

Ученые указывают на генетическую природу синдрома хронической усталости, что подтверждается семейными случаями заболевания. Гормональный дисбаланс, особенно нарушения в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, стресс, тревога и депрессия, часто сопровождают синдром хронической усталости, что затрудняет разграничение причин и следствий. Метаболические аномалии и митохондриальная дисфункция рассматриваются как потенциальные механизмы, объясняющие низкий уровень энергии у пациентов. Комбинация этих факторов предполагает, что СХУ является результатом сложного взаимодействия генетических, биологических и психологических элементов, требующего многогранного подхода для понимания и лечения данного состояния.

Факторы риска

Женщины страдают от СХУ чаще, чем мужчины. Причины этого не до конца ясны, но предполагается, что всему виной гормональные различия. У женщин заболевание манифестирует в 30 – 50 лет, хотя случаи СХУ регистрируют и у детей, и у пожилых людей. Лица, перенесшие тяжелые или повторяющиеся вирусные инфекции, находятся в группе повышенного риска.

Симптомы СХУ

Непреходящая усталость, не исчезающая после отдыха и не вызванная другими медицинскими состояниями. Однако спектр проявлений заболевания значительно шире.
Хроническая и изнуряющая усталость, длительностью не менее шести месяцев, которая значительно снижает активность в повседневной жизни.
Обострение симптомов после физической или умственной нагрузки, часто длится более 24 часов.
Трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство недосыпа даже после длительного сна.
Проблемы с памятью, концентрацией, мыслительной деятельностью, часто называемые «мозговым туманом».
Мышечные и суставные боли без явного воспаления, головные боли различной интенсивности.
Частые или постоянные боли в горле, увеличение лимфоузлов, особенно на шее и подмышках.
Головокружение, особенно при вставании, нестабильное артериальное давление и пульс.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), боли в животе, тошнота.
Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.

Симптомы у мужчин и женщин варьируются по интенсивности и длительности, что затрудняет диагностику и терапию. Пациенты сталкиваются с непониманием окружающих и врачей из-за разнообразия и изменчивости симптомов СХУ. Комплексный подход к диагностике, исключение других заболеваний и оценка всех проявлений необходимы для постановки точного диагноза.

Классификация и стадии

Несмотря на отсутствие единой общепризнанной классификации, врачи выделяют несколько подходов к систематизации этого заболевания, что помогает лучше понять его клинические проявления и динамику.

Классификация хронической усталости основана на тяжести симптомов, их продолжительность и степени влияния на жизнь. Одним из подходов разит СХУ на легкую, умеренную и тяжелую формы.

Пациенты с легкой формой ведут нормальный образ жизни, но при этом испытывают периодическую усталость и незначительные нарушения сна. Умеренная форма отличается более выраженными симптомами, которые ограничивают физическую активность и требуют регулярного отдыха и снижения нагрузок. При тяжелой форме пациенты прикованы к постели или нуждаться в постоянной помощи.

Стадии синдрома хронической усталости:

Начальная — постепенное нарастание усталости, мышечных болей и когнитивных нарушений. Пациенты часто списывают свое состояние на стресс или переутомление.
Прогрессирующая — симптоматика становятся более выраженной, появляется постэксерционное недомогание, нарушение сна и увеличение лимфатических узлов.
Хроническая — признаки стабилизируются на высоком уровне интенсивности, пациенты испытывают постоянную усталость, сил не хватает даже на то, чтобы подняться с кровати.

Эволюцию СХУ рассматривают через призму триггерных факторов и коморбидных состояний. У некоторых пациентов синдром хронической усталости развивается после вирусной инфекции, травмы или сильного стресса. В таких случаях начальная стадия выражена остро и сопровождается яркими признаками. В других случаях СХУ развивается медленно, без явных триггеров, что затрудняет диагностику и раннее вмешательство.

Осложнения

Глубокая, хроническая депрессия.
Обострение хронических заболеваний (СКР, мигрень), мышечная атрофия из-за пассивного образа жизни. Пациент попадает в замкнутый круг, когда ухудшение здоровья еще больше снижает способность к активной жизни, усиливая симптоматику СХУ.
Нарушения сна, серьезные когнитивные расстройства, повышенная раздражительность и эмоциональная нестабильность.
Хроническая боль в мышцах и суставах, головные боли, ограничивающие физическую активность пациента.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика

Поставка точного диагноза затруднена из-за отсутствия специфических тестов и четких биомаркеров. Врачи уделяют внимание дифференциальной диагностике для исключения других заболеваний с похожими симптомами (анемия, гипотиреоз, фибромиалгии, депрессия, красная волчанка и ревматоидный артрит). Диагноз ставится при наличии крайней усталости, длительностью не менее шести месяцев, когнитивных нарушений, нарушения сна.

Большие и малые критерии

Большие критерии диагностики СХУ у женщин и представителей мужского пола: хроническая усталость, не исчезающая после отдыха; исключение других заболеваний.

Малые критерии:

когнитивные нарушения;
усиление признаков после нагрузки, которое длится больше суток и требует длительного восстановления сил;
инсомния;
мышечные и суставные боли без явного воспаления;
боль в горле и увеличенные лимфоузлы;
нарушения автономной нервной системы;
пищеварительные расстройства.

К какому врачу обратиться

При первых признаках синдрома хронической усталости следует обратиться к нескольким врачам для диагностики и лечения.

Первый врач, к которому нужно обратиться — терапевт. Он проведет первоначальный осмотр, соберет анамнез и направит на необходимые анализы для исключения других заболеваний, а также консультации невролога, эндокринолога, иммунолога, инфекциониста, психиатра.

Какие анализы надо сдавать

Основные анализы и исследования включают: ОАК, биохимия крови, анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и другие гормоны щитовидной железы, анализ на уровень глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (HbA1c), анализ крови на витамин B12 и фолиевую кислоту, серологические тесты на инфекции, анализ на ферритин и железо в сыворотке крови, исследование функции печени и почек (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, креатинин и мочевина). Дополнительно врачи назначают инструментальные исследования: ЭКГ, полисомнография, МРТ мозга.

Лечение синдрома хронической усталости

Терапия основана на коррекции состояния пациентов за счет снижения симптоматики и повышения работоспособности.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами направлено на облегчение симптоматики, так как специфической терапии, способной полностью излечить заболевание, пока не существует. Врачи назначают:

Антидепрессанты для улучшения настроения, снижения тревожности и улучшения сна.: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты.
Антиконвульсанты для управления болевым синдромом и улучшении сна (габапентин и прегабалин).
Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения болей и воспалений.
Препараты для улучшения сна (бензодиазепины).
Иммуномодуляторы, если имеются доказательства иммунологических нарушений.
Ноотропы при выраженных когнитивных нарушениях.
Антиоксиданты и витамины для улучшения общего состояния и снижения оксидативного стресса (витамины группы B, витамин D, магний и коэнзим Q10).

Общие рекомендации

При лечении СХУ следует придерживаться нескольких общих рекомендаций, которые могут улучшить состояние пациента. Важно сбалансировано питаться, заниматься спортом, отдыхать после работы. В питании должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, особенно витамины группы B, витамин D и магний, так как они способствуют поддержанию энергетического обмена.

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

КПТ помогает при синдроме хронической усталости за счет изменения негативных мыслей и поведения, которые усугубляют симптоматику у женщин. КПТ фокусируется на обучении пациентов стратегиям управления усталостью, улучшению качества сна и снижению стресса. Терапия помогает развивать позитивное отношение к активностям, снижает чувство беспомощности и депрессии. В результате пациенты лучше адаптируются к своему состоянию, улучшают качество жизни и справляются с признаками синдрома хронической усталости.

Физиопроцедуры

Массаж расслабляет мышцы, уменьшает боль и улучшает кровообращение. Легкая аэробика и водная терапия способствуют поддержанию физической активности без перегрузок. Электростимуляция мышц повышает мышечный тонус и бодрит. Акупунктура снимает стресс и болевые ощущения. Тепловые процедуры в саунах и банях улучшают кровообращение и расслабляют мышцы. Эти методы, в сочетании с другими видами лечения корригируют состояние пациентов.

Прогноз. Профилактика

Прогноз на выздоровления при синдроме хронической усталости зависит от особенностей физического и психического здоровья пациента, своевременности начала лечения. Полное выздоровление почти невозможно, но при комплексном подходе, включающем медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию, физиопроцедуры и изменение образа жизни удается улучшить состояние. У некоторых пациентов симптоматика постепенно уходит, позволяя вести активную жизнь, в то время как другие продолжают испытывать ограничения.

Для профилактики синдрома хронической усталости рекомендованы меры, направленные на поддержание общего здоровья и снижение факторов риска. Важно соблюдать здоровый образ жизни, добавить спорт, питаться правильно, принимать биодобавки при необходимости, наладить режим сна и бодрствования, отказаться от кофе, сигарет и алкоголя, освоить техники релаксации (медитация, йога и дыхательные практики.

Вы можете обратиться для лечения бессонницы, звоните!

Список литературы

Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Электронный справочник. 1990-2019. Дата обращения: 12.02.2019.
World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). — 2018.
Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. — 2003.
Синдром хронической усталости / интервью с профессором Н.Г. Арцимович // Psychology OnLine.Net. — 2008.
Воробьева О. В. Синдром хронической усталости // Трудный пациент. — № 10, 2010.

Часто задаваемые вопросы

Каковы основные методы лечения синдрома хронической усталости и насколько они эффективны?

Лечение синдрома хронической усталости (СХУ) направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, так как пока нет известного полного излечения от этого состояния. Основные методы включают сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и постепенной физической активности, известной как graded exercise therapy (GET). КПТ помогает пациентам справляться с негативными мыслями и изменениями в поведении, связанными с хронической усталостью, что может привести к улучшению общего состояния. GET подразумевает медленное увеличение физической активности под контролем специалиста, что помогает улучшить физическую выносливость и уменьшить симптомы усталости. Дополнительные методы лечения могут включать управление стрессом, сбалансированное питание, поддержку психического здоровья и лечение сопутствующих симптомов, таких как бессонница или депрессия. Эффективность этих методов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, и важно сотрудничать с врачом для разработки персонализированного плана лечения.

Отзывы

Елена, 36 лет

После долгих лет борьбы с синдромом хронической усталости я наконец нашла помощь в вашей клинике. Мне предложили комплексное лечение, включающее когнитивно-поведенческую терапию и постепенное увеличение физической активности. Результаты превзошли все мои ожидания. Благодаря внимательному и профессиональному подходу ваших специалистов, я снова обрела энергию и радость жизни. Теперь я могу заниматься любимыми делами без постоянного чувства истощения. Огромное спасибо вашей команде за заботу и поддержку, которые вернули меня к нормальной жизни!

Андрей, 42 года

Синдром хронической усталости сильно ограничивал мою жизнь, и я чувствовал себя постоянно измотанным. Обратившись в вашу клинику, я получил не только профессиональную медицинскую помощь, но и моральную поддержку. Программа лечения, разработанная для меня, включала КПТ и план по постепенному увеличению физической активности. Специалисты помогли мне справиться с негативными мыслями и научили, как эффективно управлять своей энергией. Через несколько месяцев лечения я почувствовал значительные улучшения: стал более активным, улучшилось настроение, и ушло постоянное чувство усталости. Спасибо вашей команде за высокий профессионализм и неравнодушное отношение!

Все отзывы