Киста Бейкера: симптомы, диагностика, лечение

Киста Бейкера

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед или Хирург. Первичный осмотр часто проводит Терапевт, после чего направляет к узкому специалисту.

Операция при кисте Бейкера

Упражнения и образ жизни

Частые осложнения

Профилактика и прогноз

женщина сидит на диване и держится за колено

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера — скопление синовиальной жидкости в подколенной области, возникающее из-за воспаления или травмы коленного сустава. Мешок формируется, когда внутри сочленения растет давление и избыток жидкости смещается назад через ослабленный участок капсулы или бурсы между сухожилиями. Диагноз ставит врач-ортопед после изучения результатов УЗИ или МРТ. В некоторых случаях новообразование может исчезнуть самостоятельно, но без лечения существует риск ее разрыва.

Причины кисты Бейкера

Киста Бейкера под коленом возникает у людей с внутрисуставной патологией, когда оболочка вырабатывает слишком много синовиальной смазки. Избыток экссудата повышает давление, затем содержимое смещается в задние отделы и формирует выпячивание в ямке.

К такому состоянию ведут:

деформирующий артроз;
артрит разного происхождения;
повреждение хрящевой прокладки;
травма;
хроническое воспаление синовиальной оболочки.

При артрозе суставные поверхности теряют гладкость, хрящ истончается, внутри полости растет реактивный экссудат. При артрите ведущую роль играет воспаление: оболочка утолщается, раздражается, начинает продуцировать больше смазки. При разрыве хрящевой прокладки или после травмы в коленной чашечке возникают воспалительный процесс, отек и усиленная секреция. На этом фоне давление внутри капсулы повышается, а содержимое уходит в подколенный участок по пути наименьшего сопротивления.

Механизм формирования кисты Бейкера в коленном суставе:

В сочленении появляется воспаление или механическая травма.
Оболочка вырабатывает больше синовиальной жидкости.
Давление в полости растет.
Содержимое смещается в подколенную зону.
Формируется эластичное выпячивание.

У части пациентов полость сообщается с сочленением через узкий канал. За счет этого смазка поступает внутрь легче, чем возвращается обратно. Тогда образование сохраняется дольше и может увеличиваться при нагрузке.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от параметров полости, степени давления на окружающие ткани. Небольшие образования почти не беспокоят и обнаруживаются случайно при осмотре или УЗИ. Более крупные вызывают дискомфорт и ограничивают движение.

Типичные признаки:

припухлость под коленной чашечкой;
чувство распирания или давления;
болезненность при сгибании и разгибании;
скованность;
усиление жалоб после ходьбы, бега, подъема по лестнице.

В области сгиба определяется округлое или продолговатое выпячивание, более заметное в положении стоя. При увеличении объема человеку трудно полностью согнуть ногу. Болевые ощущения могут быть тянущими, давящими или ноющими. После физической нагрузки неприятные ощущения нарастают.

При сдавливании соседние структуры жалобы усиливаются. Появляются онемение, покалывание, чувство тяжести в голени. Состояние требует очной оценки с целью исключения сосудистых и неврологических осложнений.

Диагностика болезни

Диагноз ставят по жалобам, данным осмотра и результатам визуализации. На приеме врач оценивает форму, объем движений, болезненность, наличие экссудата, признаки дефекта хрящевой прокладки или артроза. Уже на этом этапе можно заподозрить связь выпячивания с внутрисуставной патологией.

Для уточнения картины применяют:

УЗИ коленного сустава;
МРТ при сложной или неясной ситуации;
рентгенографию для оценки костных изменений;
пункцию по показаниям.

УЗИ помогает увидеть новообразование, его габариты, связь с сочленением и отличить кистозную полость от плотной опухоли или сосудистой патологии. МРТ дает больше данных о менисках, хрящах, связках, синовиальной оболочке и сопутствующем повреждении внутри сгиба. Рентген плохо визуализирует новообразование, его чаще используют для поиска артроза и иных костных изменений.

В ходе дифференциальной диагностики ортопед исключает:

тромбоз глубоких вен;
аневризму подколенной артерии;
опухолевые образования мягких тканей;
бурсит и другие кистовидные структуры;
последствия травмы.

Особая ситуация возникает при разрыве мешка. Тогда появляются болезненность и отек голени, которые могут напоминать тромбоз. При резком ухудшении состояния выполняют УЗИ сосудов или мягких тканей.

В МКБ-10 используют код M71.2 — синовиальная киста подколенной области. Разрыв поплитеальной кисты помечен кодом M66.0.

Лечение кисты Бейкера

Тактика зависит от габаритов образования, выраженности болевого синдрома, степени ограничения движений и причины скопления экссудата. Цель лечения кисты Бейкера состоит в уменьшении новообразования, контроле физиологических процессов внутри сгиба. Если вылечить только выпячивание, а артрит, артроз или разрыв хрящевой прокладки оставить без коррекции, жидкость начнет снова накапливаться.

Основные подходы:

наблюдение;
ограничение перегрузки;
противовоспалительная терапия;
пункция с эвакуацией содержимого;
лечение внутрисуставной причины.

При небольшом объеме и слабых симптомах достаточно наблюдения, снижения нагрузки и контроля основного заболевания. Если колено болит, отекает и ограничивает движение, врач может назначить противовоспалительные средства, местное охлаждение, ортез по показаниям и лечебную физкультуру в щадящем режиме. В части случаев выполняют пункцию: содержимое удаляют иглой, иногда после этого вводят препарат для уменьшения воспаления. Следует учитывать, что после одной лишь пункции полость способна наполниться снова.

Можно ли вылечиться без операции?

Консервативное лечение подходит при небольших параметрах, отсутствии сдавления сосудисто-нервного пучка, умеренной алгии.

Врачи дают следующие назначения:

покой в период обострения;
холод на поврежденный участок;
противовоспалительные препараты по назначению врача;
пункцию;
терапию артроза, артрита или травмы мениска;
упражнения вне обострения.

Такой подход дает лучший результат при умеренном скоплении экссудата, когда внутрисуставной процесс поддается контролю. При хроническом разрыве хрящевой прокладки, крупном образовании или частых рецидивах консервативные меры могут уменьшить жалобы, но не решить проблему.

Запись на консультацию специалисту

Выберите направление

Направление

Кардиолог

Терапевт

Онколог

Психиатр

Нарколог

Другие

Я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю свое Согласие на обработку персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Операция при кисте Бейкера

Хирургическое вмешательство проводят при сильной боли, ограничении подвижности, крупном выпячивании, повторном накоплении жидкости после пункций, наличии внутрисуставной причины, которую нужно устранить оперативно.

Показания к операции по удалению кисты Бейкера:

хронический болевой синдром;
быстрое увеличение выпячивания;
частые рецидивы;
подозрение на осложнение;
сдавление нервов или сосудов;
сочетание с травмой мениска или иной хирургической патологией.

Оперативное вмешательство проводят двумя способами: через артроскопию или открытым доступом. Выбор зависит от причины, размера образования, связи с внутрисуставным процессом.

Артроскопия — это малоинвазивная операция через небольшие проколы.

Ход оперативного вмешательства:

хирург делает 2–3 небольших доступа вокруг чашечки;
вводит артроскоп и осматривает сочленение;
находит дефект мениска, хрящевые дефекты;
устраняет внутрисуставную патологию;
затем вскрывает или расширяет сообщение между суставом и новообразованием;
при необходимости частично удаляет стенки кистозной полости изнутри.

Открытая операция — это удаление новообразования через разрез. Хирург выделяет кистозную полость, отделяет ее от окружающих тканей, перевязывает или ушивает ножку, которая соединяет ее с суставом, и удаляет образование. Иногда дополнительно укрепляет капсулу и дренирует рану.

Упражнения и образ жизни

В период боли, выраженного отека и распирания колено перегружать нельзя. Вне обострения умеренная активность помогает сохранить объем движений и уменьшить нагрузку на пораженную область за счет тренировки мышц бедра и голени.

Полезны:

спокойная ходьба без перегрузки;
упражнения на мягкое сгибание и разгибание;
изометрическое напряжение мышц бедра;
плавание и велотренажер;
растяжка задней поверхности бедра по назначению специалиста.

Следует временно сократить бег, прыжки, глубокие приседания, подъем тяжестей и длительное стояние, если после них колено отекает. При реабилитации важен постепенный прирост нагрузки.

В быту помогают простые меры:

контроль массы тела;
удобная обувь;
чередование нагрузки и отдыха;
обезболивание;
своевременное лечение болезней коленных суставов.

Частые осложнения

Главная опасность связана с ростом мешка, разрывом и давлением на соседние структуры. При увеличении объема усиливаются болезненность и скованность. При сдавлении нервов появляются онемение и покалывание.

Наиболее частые осложнения:

разрыв новообразования;
выраженный отек голени;
имитация тромбоза глубоких вен;
компрессия сосудов;
компрессия нервных стволов;
ограничение функции колена.

При разрыве жидкость распространяется по межмышечным пространствам голени. Возникают резкая боль, припухлость, иногда покраснение и ощущение жара. Картина напоминает тромбоз глубоких вен.

Повод для неотложного обращения:

внезапная сильная боль под сгибом или в голени;
нарастание отека;
онемение стопы или голени;
ледяные конечности;
резкое ограничение движения;
покраснение и выраженное напряжение тканей.

Профилактика и прогноз

Снизить риски можно через контроль болезней сустава и разумную нагрузку. Чем меньше воспаление и экссудат, тем ниже вероятность, что содержимое сместится в сгиб.

Меры профилактики:

лечение артроза и артрита;
восстановление после травм;
укрепление мышц бедра;
контроль веса;
отказ от перегрузок при боли и отеке;
регулярное наблюдение у ортопеда при хронических болезнях ОДА.

Прогноз благоприятный, если удается взять под контроль источник скопления экссудата. Небольшие новообразования иногда уменьшаются самостоятельно. При хроническом повреждении мениска или активном артрите, рецидивы встречаются чаще. После пункции или хирургического вмешательства пациенту все равно нужно лечить основное заболевание, иначе жидкость снова может накопиться.

Список литературы

Кавалерский Г.М. Травматология и ортопедия — Академия ISBN: 978-5-7695-5520-6
Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия (учебник) — ГЭОТАР-Медиа, 2009 — ISBN: 978-5-9704-1376-0
Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей — Видар-М, 2006 — ISBN 5-88429-091-8

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить при кисте Бейкера?

Да, ходить при кисте Бейкера обычно можно, если боль умеренная и нет резкого отека. Спокойная ходьба поддерживает подвижность сустава и не всегда усиливает симптомы. Жалобы чаще нарастают при долгой нагрузке, быстром темпе, подъеме по лестнице. При сильной боли, напряжении под коленом или отеке голени нагрузку снижают. Если ходьба резко ухудшает состояние, нужен осмотр врача.

Может ли киста Бейкера исчезнуть сама?

Киста Бейкера иногда уменьшается или исчезает сама, если снижается выпот в коленном суставе. Такое возможно при небольшом размере и затихании воспаления. Когда основная причина сохраняется, жидкость продолжает скапливаться, и выпячивание остается. Самопроизвольное уменьшение чаще встречается при легком течении. При артрозе, артрите или повреждении мениска риск повторного появления выше.

Можно ли греть кисту Бейкера?

Греть кисту Бейкера без рекомендации врача не следует. Тепло может усилить приток крови и поддержать воспаление, если в суставе уже есть отек и выпот. На этом фоне давление в подколенной области иногда возрастает. При боли и припухлости чаще применяют щадящий режим и холод в первые дни обострения. Если диагноз не подтвержден, прогревание особенно нежелательно.

Можно ли массировать область кисты?

Массировать область кисты Бейкера самостоятельно не нужно. Давление на подколенную зону может усилить боль, раздражение тканей и неприятные ощущения. При крупном образовании грубое воздействие повышает риск травматизации окружающих структур. Умеренная работа с мышцами бедра и голени допустима только вне зоны выпячивания и после консультации специалиста. При отеке, резкой боли или подозрении на разрыв массаж исключают.

Как быстро растет киста Бейкера?

Киста Бейкера растет с разной скоростью, и точный срок заранее предсказать нельзя. Размер зависит от объема суставной жидкости и активности основного процесса в колене. При воспалении, травме или нагрузке выпячивание может увеличиться за короткий срок. Иногда образование долго остается почти без изменений. Быстрый рост, усиление боли или отек голени требуют срочной оценки у врача.