Невралгия и защемление нерва: симптомы, причины и лечение

Справочник болезней

Невралгия

Лечением данного заболевания занимается Невролог и Терапевт

Что такое невралгия

Почему возникает невралгия

Виды невралгии

Как проявляется невралгия

Какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью

Как диагностируют невралгию

Как лечат невралгию

Осложнения невралгии

Как предупредить повторные приступы невралгии

Что такое невралгия

Невралгия — это боль, которая идет по зоне определенного нерва. Она появляется, если нерв раздражен, поврежден или хуже проводит сигнал. Фразу «защемило нерв» обычно используют, когда боль связывают с давлением на нерв. Но сдавливать его могут разные структуры: мышцы, грыжа диска, костные разрастания или воспаленные ткани. По МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) код зависит от причины и локализации: например, невралгия тройничного нерва имеет код G50.0, другие поражения отдельных нервов относят к G50–G59.

Почему возникает невралгия

Нерв может болеть, когда на него давят окружающие ткани, он поврежден травмой или его волокна меняют проведение импульса из-за воспаления, инфекции или обменных нарушений. Поэтому одинаковая по ощущению боль может иметь разные причины.

Чаще невралгию провоцируют:

Сдавление нерва. Грыжа диска, костные изменения или плотные мышцы могут раздражать нервный корешок.
Травма. Ушиб, перелом, растяжение или операция иногда повреждают нервные волокна.
Инфекция. Опоясывающий лишай может приводить к постгерпетической боли даже после исчезновения сыпи.
Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы ухудшает питание нервов и меняет чувствительность кожи.
Болезни позвоночника. Остеохондроз, протрузии и стеноз позвоночного канала могут давать боль по ходу нерва.
Сосудистая компрессия. При некоторых лицевых болях сосуд раздражает нерв в зоне его выхода.
Объемные образования. Кисты, опухоли или рубцы иногда сдавливают нервные структуры.

Чтобы подобрать лечение, важно понять, почему нерв начал передавать болевой сигнал.

Виды невралгии

Вид зависит от того, какой нерв вовлечен и куда распространяется боль. Поэтому невралгия справа, слева, в лице, грудной клетке или затылке может иметь разный механизм и разную тактику терапии.

Основные варианты:

Межреберная невралгия. Боль идет по ходу межреберных нервов, усиливается при повороте корпуса, кашле или глубоком вдохе.
Невралгия тройничного нерва. Приступы возникают в одной половине лица и часто напоминают удар током. Для этого состояния нужна отдельная страница, так как диагностика и лечение имеют свои особенности.
Постгерпетическая невралгия. Жжение, боль и болезненность от прикосновения сохраняются в зоне перенесенного опоясывающего лишая.
Затылочная невралгия. Боль идет от шеи к затылку и иногда отдает в темя или за ухо.
Языкоглоточная невралгия. Приступы могут появляться в горле, корне языка, миндалине или ухе.

Есть и другие локальные варианты. Симптомы и лечение зависят от конкретного нерва, поэтому самодиагностика часто приводит к ошибке в попытках вылечиться.

Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы

Следуйте простым рекомендациям, чтобы сохранить здоровье и получить квалифицированную помощь вовремя

Не занимайтесь самолечением

Не начинайте прием препаратов и проведение процедур самостоятельно. Самолечение может временно скрыть симптомы, ухудшить состояние и затруднить дальнейшую диагностику.

Обратитесь за медицинской помощью

Запишитесь на прием в клинику или оформите вызов врача на дом. Если вы не знаете, какой специалист вам нужен, начните с терапевта: он оценит симптомы и направит к профильному врачу.

Не откладывайте лечение

Своевременное обращение к врачу помогает быстрее установить причину симптомов, начать эффективное лечение, контролировать динамику состояния и снизить риск осложнений.

Запишитесь на прием или закажите звонок

+7 (495) 032-52-85

Круглосуточно

Как проявляется невралгия

Боли при невралгии обычно идут не разлитой зоной, а по ходу нерва. Они могут быть стреляющими, жгучими, колющими или приступообразными. Иногда боль ощущается как электрический разряд, который возникает при движении, касании кожи, разговоре, жевании или глубоком вдохе.

К боли могут присоединяться покалывание, онемение, парестезии, повышенная чувствительность кожи и аллодиния — болезненность от слабого раздражителя, например от одежды или легкого прикосновения. Невралгия левой стороны грудной клетки иногда похожа на сердечную боль, а боль в лице может напоминать проблему с зубами, поэтому важна очная оценка.

Какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью

Иногда боль по ходу нерва указывает не на локальную проблему, а на состояние, при котором нельзя ждать планового приема.

Срочная помощь нужна при следующих признаках:

Слабость в руке или ноге. Нарастающее нарушение силы может говорить о поражении нервных структур.
Потеря чувствительности. Особенно опасно быстрое онемение большой зоны тела.
Нарушение мочеиспускания или дефекации. Такой симптом требует немедленной диагностики.
Онемение промежности. Это тревожный признак возможного сдавления нервов в позвоночном канале.
Асимметрия лица или нарушение речи. Нужно исключить инсульт и другие острые неврологические причины.
Одышка или давящая боль в груди. Эти симптомы нельзя списывать на межреберную боль.
Высокая температура и выраженная сыпь. Возможна инфекция или осложненное течение опоясывающего лишая.
Недавняя травма. Боль после падения или удара требует оценки повреждений.
Резкое ухудшение состояния. Быстрое усиление боли и слабости нельзя оставлять без осмотра.

При таких симптомах лучше обращаться за неотложной помощью, а не пробовать домашнее обезболивание.

Как диагностируют невралгию

Диагностика начинается с разговора о характере боли: где она начинается, куда отдает, сколько длится приступ, что его провоцирует и какие симптомы идут рядом.
Затем врач проводит неврологический осмотр, проверяет чувствительность, мышечную силу, рефлексы и болезненные точки.
Анализы крови могут понадобиться при подозрении на инфекцию, воспаление, сахарный диабет, дефицит витаминов или аутоиммунное заболевание.
МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) помогают искать компрессию, изменения позвоночника и объемные процессы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) используют для оценки некоторых поверхностных нервов и окружающих тканей.
ЭНМГ (электронейромиография) показывает, как нервный импульс проходит по периферическим нервам и насколько выражено поражение.

Как лечат невралгию

Лечение невралгии не сводится к одному препарату или процедуре. Тактика зависит от пораженного нерва, причины боли, длительности симптомов, неврологического дефицита и сопутствующих заболеваний. Цели терапии — уменьшить боль, устранить причину там, где это возможно, и восстановить нормальную функцию.

Препараты при невралгии

При нейропатической боли обычные обезболивающие помогают не всегда. Невролог может назначить противосудорожные препараты, антидепрессанты с противоболевым действием или местные средства.

Универсальной схемы нет. Препарат подбирают с учетом возраста, давления, работы печени и почек, риска сонливости, других лекарств и противопоказаний.

Блокада при невралгии

Блокада при невралгии может временно уменьшить боль при отдельных подтвержденных поражениях нервов. Ее рассматривают, когда есть понятная болезненная зона, а таблетки, мази и ограничение провоцирующих нагрузок не дают нужного контроля.

Метод не устраняет все возможные причины заболевания. Процедуру проводит врач после диагностики, а регулярное бесконтрольное повторение может скрыть прогрессирование основной проблемы.

Массаж при невралгии

Лечебный массаж используют как дополнительный метод, если боль связана с мышечным напряжением и нет признаков инфекции, травмы, активного воспаления или другой причины, при которой ручное воздействие может навредить.

Массаж не восстанавливает поврежденный нерв. Он может уменьшить мышечный спазм и облегчить движение, но решение о курсе лучше принимать после определения причины боли.

ЛФК и физиотерапия

ЛФК (лечебная физкультура) нужна, когда невралгическая боль связана с нарушением движения, перегрузкой мышц или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Упражнения подбирают индивидуально: сначала возвращают подвижность, затем укрепляют мышцы и учат распределять нагрузку без провокации боли.

Физиотерапию используют как дополнение. Выбор метода зависит от причины боли, чувствительности кожи, стадии процесса и противопоказаний.

Хирургическое лечение

Операцию рассматривают при подтвержденной стойкой компрессии нерва, объемном образовании, тяжелой травме или отдельных формах лицевой боли, когда консервативная терапия не дает достаточного результата.

Решение принимает профильная команда с учетом данных обследований и выраженности симптомов. Важен не только снимок, но и то, насколько боль нарушает речь, сон, ходьбу, работу руками или обычную активность.

Осложнения невралгии

Без контроля причины боль может перейти в хронический болевой синдром. На этом фоне нарушается сон, снижается активность, мышцы слабеют из-за ограничения движений, а тревожные и депрессивные симптомы усиливают восприятие боли.

Отдельный риск связан с самолечением. Частый прием обезболивающих может вредить желудку, печени, почкам и сердечно-сосудистой системе, а прогрессирование основной болезни в это время остается без нужной терапии.

Статья проверена экспертом

Крылова Анастасия Александровна

Невролог, стаж 10 лет

Как предупредить повторные приступы невралгии

Полностью исключить все виды невралгии нельзя, но риск повторных приступов можно снизить, если контролировать основную причину и не перегружать проблемную зону.

Основные меры профилактики:

Лечите основное заболевание. При диабете важен контроль глюкозы, при болезнях позвоночника — наблюдение и коррекция нагрузки.
Не игнорируйте инфекции. При опоясывающем лишае раннее обращение снижает риск затяжной боли.
Берегите нерв от повторной травмы. В быту и спорте важно избегать резких перегрузок и неудобных поз.
Двигайтесь регулярно. Посильная активность поддерживает мышцы и снижает риск застойного напряжения.
Выполняйте назначенную терапию. Самовольная отмена препаратов часто возвращает симптомы.
Обращайтесь при новых признаках. Усиление онемения, слабости или изменение характера боли требует повторной оценки.

Профилактика работает лучше, когда она опирается на понятную причину боли. Поэтому при повторяющихся приступах стоит не только снимать симптом, но и разбираться, какой нерв вовлечен и что его раздражает.

Часто задаваемые вопросы

Чем невралгия отличается от неврита, нейропатии и радикулопатии?

Невралгия означает боль по ходу нерва, а другие термины описывают воспаление, повреждение или поражение корешка у позвоночника. При неврите на первый план выходит воспалительный процесс, при нейропатии — нарушение работы нервных волокон, при радикулопатии — проблема в зоне выхода корешка из позвоночного канала. На практике ощущения могут быть похожи, поэтому различие важно не для названия, а для выбора обследования и тактики лечения.

Можно ли лечить невралгию самостоятельно?

Самостоятельно можно только временно снизить нагрузку и не провоцировать боль, но полноценное лечение лучше подбирать очно. Одинаковые ощущения могут возникать при мышечном спазме, инфекции, травме, диабете, изменениях позвоночника или сдавлении нерва. Если боль сильная, повторяется, сопровождается онемением, слабостью, сыпью, температурой или болью в груди, домашние меры могут затянуть время и скрыть важные симптомы.

Можно ли по характеру боли самостоятельно определить пораженный нерв?

По характеру боли можно предположить направление поиска, но точно определить пораженный нерв самостоятельно нельзя. Стреляющая, жгучая или колющая боль часто идет по определенной зоне, однако соседние нервы, мышцы, суставы и внутренние органы иногда дают похожие ощущения. Особенно важно не ошибиться при боли в груди, лице, шее или пояснице, где за похожими жалобами могут стоять разные причины.

Почему невралгическая боль усиливается от легкого прикосновения?

Боль может усиливаться от легкого прикосновения, когда нервные волокна становятся слишком чувствительными и начинают воспринимать обычный стимул как болезненный. Такое бывает при раздражении нерва, перенесенной инфекции, длительном болевом сигнале или повреждении тканей вокруг него. Если кожа болит от одежды, воды, прикосновения руки или легкого давления, это важный признак для диагностики, а не просто повышенная чувствительность.

Можно ли греть болезненную область при защемлении нерва?

Греть болезненную область без понимания причины не стоит, потому что тепло подходит не во всех ситуациях. При мышечном напряжении оно иногда уменьшает спазм, но при воспалении, свежей травме, выраженной сыпи, отеке или инфекции может усилить симптомы. Если боль появилась резко, нарастает, сопровождается температурой, онемением, слабостью или изменением цвета кожи, лучше не использовать прогревание до очной оценки.