Выбор города:
Заказать звонок
Выбор города:
Поиск услуги
Очистить
Услуги:
Дом Справочник болезней
Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Лечением данного заболевания занимается Невролог

фото женщины

Рассеянный склероз (РС) поражает более 2,8 миллионов человек по всему миру, согласно данным ВОЗ. Патологию чаще всего диагностируют в возрасте 20 – 40 лет. РС приводит к инвалидности среди молодежи, что подчеркивает важность своевременной диагностики и эффективной терапии.

Рассеянный склероз — аутоиммунная патология ЦНС хронического характера, которая развивается в результате повреждения миелиновых оболочек нервных волокон. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов между мозгом и остальными частями тела.

Рассеянный склероз встречается по всему миру, однако его распространенность зависит от географического региона. Наиболее высокие показатели наблюдаются в Северной Европе, Северной Америке и Австралии, где заболеваемость составляет приблизительно 50 – 100 случаев на 100 000 человек. В странах с более низкой заболеваемостью этот показатель находится в пределах 2 – 10 случаев на 100 000 человек. Рассеянный склероз у мужчин встречается в два раза реже, чем у женщин.

Течение РС разное: у некоторых болезнь прогрессирует медленно, с минимальными нарушениями, у других — быстро приводит к инвалидности.

Причины возникновения рассеянного склероза у мужчин и женщин до конца не установлены. Предполагается, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Это мнение основано на наблюдениях случаев острого начала болезни с повышением температуры, изменениями в спинномозговой жидкости и крови, характерными для инфекций, а также на патоморфологических данных.

Считается, что возбудителем РС является нейротропный вирус, схожий с тем что вызывает энцефаломиелит. Однако, установлено, что инфицирование не гарантировано вызовет РС.

Демиелинизация вызывается аутоиммунным процессом. Пути передачи инфекции до конца не выяснены, непосредственное заражение от больного не происходит. Контактный путь передачи заболевания считается маловероятным.

Симптомы разнообразны и зависят от локализации поражения нервных волокон:

  • Сенсорные симптомы: онемение, покалывание, жжение в конечностях.
  • Двигательные симптомы: мышечная слабость, спастичность, нарушение координации.
  • Зрительные симптомы: неврит глазного нерва, диплопия (двоение в глазах), миопия.
  • Вегетативные симптомы: нарушение работы мочевого пузыря, запоры, импотенция.
  • Когнитивные и эмоциональные симптомы: нарушение запоминания, снижение концентрации внимания, депрессия.
  • Другие симптомы: утомляемость, боль, нарушение речи (дизартрия).

Ремиттирующе-рецидивирующий тип РС характеризуется периодами обострений и ремиссий, в то время как прогрессирующие формы приводят к постепенному ухудшению состояния. Симптомы возникают остро или развиваются постепенно, что усложняет диагностику. Часто пациенты отмечают колебания в тяжести симптомов в зависимости от температуры окружающей среды и эмоционального состояния. Раннее выявление и адекватная терапия улучшают состояние пациентов.

Офтальмологические проявления рассеянного склероза (РС) часто являются одними из первых признаков заболевания. Одним из наиболее распространенных симптомов является ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва, сопровождающееся болью при движении глаз. Пациенты частично или полностью теряют зрения на одном глазу, а также появление скотом (слепых участков) в поле зрения.

Зрительные нарушения при РС — диплопия, или двоение в глазах, вызванная параличом глазодвигательных мышц. Этот симптом возникает из-за поражения глазодвигательного, блокового или отводящего нервов, что нарушает координацию движений глаз.

Другим проявлением является нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз, которые бывают горизонтальными, вертикальными или ротаторными. Нистагм может сопровождаться головокружением и нарушением координации.

С течением времени развиваются атрофические изменения зрительного нерва, такие как побледнение его соска, что свидетельствует о хроническом поражении. Это может привести к постоянному снижению зрения и ухудшению способности различать цвета.

Эти расстройства являются ранними проявлениями рассеянного склероза существенно ухудшая самочувствие пациентов. Мозжечковые расстройства связаны с поражением мозжечка, который отвечает за координацию движений и равновесие. Пациенты часто испытывают интенционный тремор, усиливающийся при попытке совершить целенаправленное движение, например, при выполнении пробы «палец-нос». Нарушения координации также проявляются в виде шаткой походки и дисметрии — неспособности точно достигнуть цели движением. Атаксия — общий термин для обозначения этих нарушений, характеризующихся неловкостью и неустойчивостью.

Пирамидные расстройства возникают из-за поражения пирамидных путей, которые проводят двигательные команды от мозга к мышцам. Это приводит к мышечной слабости, чаще всего затрагивающей нижние конечности, что может проявляться в виде спастического парапареза. Спастичность, или повышенный мышечный тонус, вызывает скованность движений и затрудняет ходьбу. Пациенты испытывают гиперрефлексию — усиление сухожильных рефлексов, что является характерным признаком пирамидных нарушений.

Дополнительно наблюдаются клонусы, ритмичные сокращения мышц, возникающие при их растяжении. Нарушения почерка и трудности в выполнении мелкой моторики также связаны с пирамидными расстройствами. Эти симптомы усугубляются в условиях усталости или стресса, что затрудняет выполнение повседневных задач и снижает способность к самостоятельности в быту.

По характеру течения выделяют несколько типов патологии. Ремиттирующий характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, при которых симптомы частично или полностью исчезают. Первично прогрессирующий тип отличается постепенным и непрерывным ухудшением состояния с момента появления первых симптомов. Вторично-прогрессирующий тип рассеянного склероза начинается как ремитирующий, но со временем переходит в стадию постоянного прогрессирования. Прогрессирующе-ремитирующий тип является редкой формой, при которой заболевание прогрессирует с периодическими обострениями.

Классификация по локализации пораженных участков мозга делится на несколько форм. При церебральной форме поражается пирамидная система, что приводит к нарушениям двигательной активности. Стволовая форма является наиболее тяжелой, быстро приводящей пациента к инвалидности из-за поражения ствола мозга.

Мозжечковая форма проявляется церебеллярными нарушениями, такими как интенционный тремор и шаткость походки. Оптическая форма характеризуется поражением зрительной системы, что приводит к нарушениям зрения, включая ретробульбарный неврит и скотомы. Спинальная форма у женщин поражает спинной мозг, вызывая расстройства органов малого таза и спастический нижний парапарез.

Наиболее распространенной является цереброспинальная форма рассеянного склероза, которая характеризуется множественными холестериновыми бляшками в мозге, что клинически проявляется мозжечковыми и церебральными нарушениями.

Стадии развития РС:

  • Острая стадия продолжается первые две недели с момента начала обострения.
  • Подострая стадия длится около двух месяцев с начала обострения.
  • Стадия стабилизации характеризуется отсутствием обострений в течение трех месяцев.
Запись на консультацию специалисту
Выберите направление
Направление
пользователь
телефон
Нажимая на кнопку “Оставить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсуствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
врач

Наиболее частое осложнение — ухудшение двигательной активности, что приводит к спастичности, слабости мышц и проблемам с координацией движений. Другим серьезным осложнением у женщин является нарушение функций мочевого пузыря и кишечника. Пациенты испытывают проблемы с удержанием мочи и кала, частые позывы на мочеиспускание или наоборот — задержку мочи. Нарушения работы кишечника проявляться хроническими запорами или недержания кала.

Неврит зрительного нерва прогрессирует до значительного снижения остроты зрения или даже полной его утраты. Эти проблемы часто сопровождаются болями при движении глаз и снижением способности различать цвета и контрасты.

Пациенты с рассеянным склерозом жалуются на ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение способности к планированию и решению задач. Эмоциональная нестабильность, депрессия и тревожные расстройства ухудшают качество жизни и затрудняют социальную адаптацию.

Одним из тяжелых осложнений является нарушение глотания, что увеличивает риск аспирации и последующих инфекций легких, таких как пневмония. Возможно развитие скелетно-мышечных болей и контрактур из-за длительной неподвижности и мышечных спазмов. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут включать повышенный риск тромбообразования из-за малоподвижного образа жизни и нарушения обмена веществ.

Рассеянный склероз является сложным для диагностики заболеванием, требующим комплексного подхода и использования различных методов. При подозрении на РС пациенту необходимо обратиться к врачу-неврологу, специализирующемуся на заболеваниях центральной нервной системы.

Первый шаг — сбор анамнеза и неврологический осмотр. Врач оценивает клинические симптомы, характерные для РС, такие как двигательные и сенсорные нарушения, расстройства зрения и координации, а также проверяет рефлексы и мышечный тонус. Детальное обследование позволяет выявить очаги поражения в центральной нервной системе, которые могут свидетельствовать о наличии демиелинизации.

МРТ — наиболее информативный метод диагностики РС. МРТ позволяет визуализировать мозг и спинной мозг, выявить очаги демиелинизации и оценивать степень их распространения, подтвердить диагноз. Использование контрастных веществ помогает выявить активные воспалительные процессы и определить стадию болезни.

Люмбальная пункция — исследование образца ликвора на наличие олигоклональных антител. Повышенный уровень антител указывает на аутоиммунную природу заболевания и подтверждает диагноз.

Эвокированные потенциалы являются важным методом диагностики, позволяющим оценить функциональное состояние зрительной, слуховой и соматосенсорной систем. Этот метод основывается на регистрации электрических ответов мозга на сенсорные стимулы и позволяет выявить замедление проведения нервных импульсов, характерное для демиелинизации.

Оптическая когерентная томография используется для оценки состояния зрительного нерва и выявления его атрофии, что часто наблюдается при РС. Этот метод позволяет получить детальное изображение структуры зрительного нерва и выявить изменения, которые могут не проявляться на ранних стадиях заболевания.

Электромиография и исследование нервной проводимости используются для оценки функции периферической нервной системы и исключения других неврологических заболеваний, которые могут имитировать рассеянный склероз.

Такой тип обследования при подозрении на рассеянный склероз необходим для постановки точного диагноза, исключения других патологий ЦНС у женщин со похожей симптоматикой: болезнь Либмана — Сакса, саркоидоз, болезнь Лайма, инфекции центральной нервной системы, психические расстройства.

Лечение РС направлено на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и тяжести обострений.

Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяются:

  • Плазмаферез: процедура, при которой удаляется плазма крови пациента и заменяется на специальный раствор, что помогает уменьшить воспалительные процессы и иммунные атаки на миелиновые оболочки нервов.
  • Иммуносупрессоры (митоксантрон): препараты, подавляющие активность иммунной системы, что способствует снижению воспалительных процессов и замедлению прогрессирования заболевания.
  • Иммуномодуляторы: препараты, которые регулируют работу иммунной системы, уменьшая её агрессивность по отношению к собственным тканям организма.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояние. Врачи назначают витамин Е и витамины группы В для поддержания нервной системы, антиоксиданты для нейтрализации свободных радикалов, ноотропы для улучшения метаболизма мозга, антихолинэстеразные препараты для улучшения передачи нервных импульсов, миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов.

В терапии РС также применяют кортикостероиды в больших дозах для быстрого купирования обострений в течение пяти дней, что позволяет минимизировать побочные действия и уменьшить воспаление.

При рассеянном склерозе полностью устранить неврологические нарушения невозможно. Основная задача врачей — увеличить длительность ремиссии. В период ремиссии применяются методы, направленные на поддержание и улучшение общего состояния пациента:

  • Санаторно-курортное восстановление: помогает укрепить иммунную систему, улучшить общее состояние здоровья, снизить стресс.
  • Лечебная физическая культура: поддерживает мышечный тонус, улучшает координацию и предотвращает атрофию мышц.
  • Массаж: усиливает кровообращение, снимает мышечное напряжение, расслабляет.

Прогноз при рассеянном склерозе зависит от формы заболевания, возраста пациента, своевременности диагностики и эффективности терапии. РС считается хроническим и прогрессирующим заболеванием, но протекает по-разному. Некоторые пациенты сохраняют функциональную активность на протяжении десятилетий, в то время как у других болезнь приводит к инвалидности за 1 – 2 года. Раннее начало и агрессивное течение часто ассоциируются с менее благоприятным прогнозом.

Профилактические меры не разработаны, поскольку точные причины его возникновения до конца не изучены. Однако существуют меры, направленные на снижение риска обострений и поддержание общего состояния здоровья: правильное питание, регулярная физическая активность, поддержание эмоциональной стабильности, прием витаминных комплексов, особенно витамина D.

Вы можете обратиться для лечения радикулита, звоните!

  1. Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium medicum. — 2000. — Т. 2. — №. 2. — С. 76-84.
  2. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — 2010. — 272 с.
  3. Завалишин И.А., Переседова А.В. Рассеянный склероз: патогенез и лечение // Международный неврологический журнал. — 2005. — Т. 1. — С. 12-19.
  4. Шевченко П.П. и др. Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки // Успехи современного естествознания. — 2014. — №. 6. — С. 123-124.
  5. Suzuki M. et al. An autopsy case of the Marburg variant of multiple sclerosis (acute multiple sclerosis) // Internal Medicine. — 2013. — Т. 52. — №. 16. — С. 1825-1832.
  6. Столяров И.Д., Осетров Б.А. Рассеянный склероз // Практическое руководство. — 2002. — 176 с.
  7. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. — 1997. — 463 с.
  8. Марков Д.А. (ред.). Демиелинизирующие заболевания нервной системы в эксперименте и клинике // Наука и техника. — 1970. — 303 с.
  9. Высоцкая Л.М. и др. Рассеянный склероз у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2004. — Т. 3. — №. 6. — С. 50-54.
  10. Баркхоф Ф. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза // Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. А.Дж.Томпсона и др.: Пер. с англ. — СПб.: Политехника, 2001. — С.62-84.
Часто задаваемые вопросы
Какие методы лечения рассеянного склероза используются для управления симптомами и замедления прогрессирования болезни?
Лечение рассеянного склероза направлено на управление симптомами, замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. Основные методы включают медикаментозную терапию, физиотерапию и психологическую поддержку. Медикаментозная терапия включает препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТРС), такие как интерфероны и моноклональные антитела, которые помогают уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование болезни. Для снятия острых симптомов обострений могут использоваться кортикостероиды. Симптоматическое лечение направлено на управление конкретными проявлениями болезни, такими как мышечные спазмы, боль, усталость и проблемы с мочеиспусканием. Физиотерапия играет важную роль в поддержании подвижности, улучшении координации и укреплении мышц. Также важна психологическая поддержка, так как рассеянный склероз может влиять на эмоциональное состояние пациента. Консультации с психологом или участие в группах поддержки помогают справляться с психологическими аспектами заболевания. Индивидуальный подход к лечению, учитывающий особенности состояния пациента, позволяет значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.
Отзывы
Наталья, 37 лет
Когда мне поставили диагноз рассеянный склероз, я была в отчаянии и не знала, как справиться с этим заболеванием. Обратившись в вашу клинику, я нашла не только высококвалифицированных врачей, но и настоящих союзников в борьбе за моё здоровье. Индивидуальный план лечения, включающий медикаментозную терапию и физиотерапию, дал потрясающие результаты. Мои обострения стали реже, и я снова обрела контроль над своей жизнью. Особую благодарность хочу выразить психологу, чья поддержка помогла мне справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом. Ваш профессионализм и забота изменили мою жизнь к лучшему, и я бесконечно благодарна за это!
Алексей, 45 лет
После диагностики рассеянного склероза я испытывал страх и неуверенность в будущем. Обратившись в ваш центр, я нашел надежных и опытных специалистов, которые помогли мне справиться с заболеванием. Комплексный подход к лечению, включающий ПИТРС и симптоматическую терапию, значительно улучшил моё состояние. Регулярные сеансы физиотерапии помогли мне поддерживать подвижность и укрепить мышцы. Особо хочу отметить профессионализм и внимательность врачей, которые всегда готовы ответить на мои вопросы и поддержать меня. Благодаря вашей помощи, я продолжаю активно работать и наслаждаться жизнью. Спасибо за ваш труд и преданность своему делу!
Все отзывы
Оставить отзыв
декор
декор
иконкаЗаписать онлайн
ручкаЗаписать онлайн
телефонПозвонить